慢性粒细胞白血病是2020年临床执业医师考试《血液系统》会涉及到的知识点，金英杰医学考试网小编为大家总结整理如下：

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　　知识点：

　　1.临床表现和分期

　　(1)临床表现：起病缓慢，多无自觉症状。患者多于健康体检发现血象异常或发现脾大而就诊。巨脾是慢粒*典型和突出的症状。

　　(2)临床分期

　　1)慢性期：病情稳定;

　　2)加速期：嗜碱性粒细胞>20%，原始细胞≥10%而未达急性期标准;

　　3)急变期：外周血中原粒+早幼粒>30%，骨髓中原粒+早幼粒>50%，原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单>20%。临床表现同急性白血病。

　　2.实验室检查

　　(1)血象：白细胞显著升高(>20×109/L);

　　慢粒的典型——白细胞升高的同时嗜酸、嗜碱性粒细胞↑。

　　(2)骨髓象：骨髓增生活跃(降低的是再障)，慢性期原始细胞小于10%。虽少但还是有。

　　(3)中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)减低或阴性，阳性为再障;阴性诊断慢粒。

　　(4)Ph染色体(费城染色体)阳性或者bcr/abl融合基因阳性——慢粒。

　　3.诊断和鉴别诊断

　　(1)白细胞升高的同时嗜酸、嗜碱性粒细胞也增多，碱性磷酸酶(NAP)减低或阴性，Ph染色体阳性或者bcr/abl融合基因阳性，出现这些都是指的慢粒。

　　(2)慢粒与类白血病反应很好鉴别，上面这些慢粒出现的指标除了白细胞升高外它都出现不了或相反。

　　4.治疗方法：

　　羟基脲——血液学缓解有效;甲磺酸伊马替尼(格列卫)——**。

　　骨髓移植是-根治。

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