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【西医】二尖瓣狭窄

来源:金英杰山西校区       点击数:292      更新时间:2024-03-12
【西医】二尖瓣狭窄
心脏瓣膜病是由多种原因引起的心脏瓣膜狭窄或(和)关闭不全所致的脏疾病。执业考重要级别★★★★★
一、【病因】

最常见的病因:风湿热

二、【病理生理】

1、正常二尖瓣口面积4-6cm2;轻度狭窄 1.5-2.0cm2;中度狭窄 1.0-1.5cm2;重度狭窄<1.0cm2
2、左心房、右心室、右心房增大,左心室不大

三、【临床表现】

1、呼吸困难(最早期、最常见);咳嗽、咯血。肺动脉楔压升高
2、血栓栓塞:为二尖瓣狭窄的严重并发症
3、心尖区闻及亢进的第一心音,呈拍击样,瓣叶钙化僵硬,该体征消失
4、Graham-Steel杂音:胸骨左缘第二肋间闻及递减型高调叹息样杂音

四、【辅助检查】

1、超声心动图(最有诊断价值):二尖瓣前叶呈“城墙样”改变
2、X线检查:心脏呈梨形
3、心电图:二尖瓣型P波(P波宽度>0.12s,伴切迹)

五、【诊断】

二尖瓣狭窄=心尖区舒张期隆隆样杂音+梨形心+双颧绀红+Graham-Steel杂音

六【并发症】

心房颤动(最常见)

七、【治疗】

1.病因治疗:长期或终身使用苄星青霉素
2.窦性心律的二尖瓣狭窄病人,不宜使用地高辛
3.手术治疗

八、【经典考题】

患者女,34岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全7年,近1周心悸,气急不能平卧,BP95/65mgHg,心率168次/分,心律齐,心尖部闻及杂音,两肺底有湿啰音,ECG:阵发性室上性心动过速,首选治疗方法是

A.压眼球或颈动脉窦

B.静注氯化钾

C.同步电复律

D.维拉帕米

E.西地兰

答案:E


责任编辑:wzd

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