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病例摘要
男,75岁。
主诉:义齿戴用1个月,经常咬颊。
现病史:10年前拔除口内松动余留牙,全口义齿戴用10年。近2年来感觉旧义齿松动。 咀嚼无力。3个月前发现舌背发白,无明显症状。 一个月前重新义齿修复,吃饭时常咬左颊, 无法使用。
既往史:否认全身系统性疾病和皮肤病史。否认药物过敏史。
家族史:家属中其他人无类似疾病。
检查:全口缺失,剩余牙槽嵴欠丰满。义齿基托贴合,边缘伸展适度,固位好,不翘动。 正中咬合时左侧上、下后牙颊尖相对。舌背部视诊如图。
病例分析
1.主诉疾病的诊断
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据
3.义齿存在的主要问题
4.主诉疾病的治疗原则
5.全口其他疾病的治疗设计
解析
诊断:
1.主诉疾病:上、下颌牙列缺失。
2.非主诉疾病:口腔扁平苔藓
3.非主诉疾病诊断依据:
4.图示视诊表现:舌乳头萎缩,舌背部珠光白色网状,未见充血糜烂。
5.义齿存在的主要问题:左侧后牙覆盖过小,导致咬颊。
6.主诉疾病的治疗原则:
调改或重新排列左侧后牙,加大左侧后牙颊侧覆盖。
7.全口其他疾病的治疗设计:
1)生活指导,忌食刺激性食物。
2)有症状时首先选择局部药物治疗
3)定期复查。
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