2019中医实践技能考试倒计时9天！相信诸位考生都在疯狂备考医师技能考试中，为了减轻大家的学习负担，了解医师技能考试，金英杰医学考试网小编为各位考生准备了2019年中医执业医师实践技能考试**站病例分析考题(二)。

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　　病案摘要1：

　　钱某，男，44岁，已婚，农民。2015年11月19日初诊。

　　患者幼年起反复出现发作性喉中痰鸣，平素常易感冒，自汗，怕风。1个月前受凉后喉中哮鸣又作，伴咳嗽、呼吸困难，经治已有好转。现症：气短声低，喉中时有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，倦怠无力，自汗，怕风，食少便溏，舌淡，脉虚无力。

　　病案摘要2：

　　徐某，男，42岁，已婚，干部。2015年9月3日初诊。

　　患者72小时前出现右下腹痛，逐渐加重。现腹痛剧烈，高热不退，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，大便似痢不爽。查体：腹平坦，无胃肠形，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，未触及包块，肠鸣音弱;舌红绛而干，苔黄厚干燥，脉洪数。

　　答案解析：

　　病案1

　　中医疾病诊断：哮病

　　中医证候诊断：缓解期-肺脾气虚证

　　中医辨病辨证依据：

　　(含病因病机分析)

　　1.以发作性喉中哮鸣，呼吸困难为主症，诊断为哮病。1月前发作，经治已有好转属于缓解期，喉中时有轻度哮鸣，气短声低，痰多质稀，色白，倦怠无力，自汗，怕风，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱，辨证为肺脾气虚证。(2分)

　　2.幼年起病，哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆，而引发本病。(2分)

　　中医治法：健脾益气，补土生金

　　方剂名称：六君子汤加减

　　药物组成、剂量及煎服法：党参15g 黄芪15g 白术12g 茯苓15g 半夏9g 橘皮9g 山药15g 薏苡仁15g 五味子6g 桂枝6g 白芍15g 甘草6g.

　　三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

　　病案2

　　中医疾病诊断：肠痈

　　中医证候诊断：热毒证

　　中医辨病辨证依据：

　　(含病因病机分析)

　　1.患者患病初期以右下腹痛为主，逐渐加重，波及全腹，出现全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，诊断为肠痈。高热不退，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，大便似痢不爽，舌红绛而干，苔黄厚干燥，脉洪数，辨证为热毒证。(2分)

　　2.本病由于肠道传化失司，糟粕停滞，气滞血瘀，瘀久化热，热盛肉腐而成痈肿。(2分)

　　中医治法：通腑排脓，养阴清热

　　方剂名称：大黄牡丹汤合透脓散加减

　　药物组成、剂量及煎服法：生大黄后下9g 牡丹皮9g 桃仁9g 冬瓜仁9g 芒硝9g 当归15g 皂角刺15g 炒山甲9g 川芎9g 生黄芪15g 生甘草9g

　　三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

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