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中医中西医病史采集模版

来源:山东校区       点击数:206      更新时间:2024-11-14
中医中西医病史采集模版

15、内痔问诊 

(1)现病史 

1)主症的时间、程度:便血的颜色?持续的时间?排便时是否有肿物脱出?能否自行回纳?有无诱发因素?肛周是否感觉潮湿、瘙痒?

2)伴随症状:有无疼痛?大便是否干结?是否有口渴?饮食如何?睡眠如何

3)诊疗经过:是否做过肛门指诊等检查?是否确诊?是否服用止血药物?效果如何?

(2)其他病史:既往史:有无异常?个人史:有无异常?家族史:有无异常?过敏史:有无异常

16、带下病问诊

(1)现病史 

1)主症的时间、程度:带下量如何?颜色是白色、黄色,还是五色杂下?气味是否异常?臭秽, 还是有腥味?带下呈凝乳状还是泡沫样?是否有鱼腥臭味?

2)伴随症状:是否伴有阴部瘙痒、灼热、疼痛?有无腹痛?有无尿频尿痛?有无面色白或萎黄,四肢倦怠?有无腰酸,畏寒肢冷,小腹冷?是否头晕耳鸣,五心烦热,咽干口燥?大小便情况 如何

3)诊疗经过:是否做过白带检查?是否确诊阴道炎的性质?是否采用药物治疗?效果如何?

(2)其他病史:既往史:有无异常?个人史:有无异常?家族史:有无异常?过敏史:有无异常?

(3)有无生殖器官发育异常病史?有无经期感寒或过食生冷食物等影响月经的因素?带下史?


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责任编辑:tang

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