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2023年中医执业医师历年考点知识:茵陈蒿汤/三仁汤

来源:金英杰医学       点击数:287      更新时间:2023-07-07
2023年中医执业医师历年考点知识:茵陈蒿汤/三仁汤

2023年中医执业医师历年考点知识:茵陈蒿汤/三仁汤,金英杰医考小编精心整理,如下:


清热祛湿

茵陈蒿汤(《伤寒论》)

【组成】茵陈六两 栀子十四枚 大黄二两

【功用】清热,利湿,退黄。

【主治】黄疸阳黄证。一身面目俱黄,黄色鲜明,发热,无汗或但头汗出,口渴欲饮,恶心呕吐,

腹微满,小便短赤,大便不爽或秘结,舌红苔黄腻,脉沉数或滑数有力。

【配伍意义】本方所治之证乃湿热蕴结,浸淫内外所致。


君——茵陈清利湿热,疏利肝胆,降泄浊逆,乃治黄之要药。

臣——栀子清热降火,通利三焦,助茵陈使湿热从小便而去。

佐——大黄逐瘀泻热,通导大便,推陈致新,导湿热从大便而去。

诸药配伍,共奏清利湿热、退黄导热下行之效。

全方配伍特点:主以苦寒清利,佐以通腑泻热,分消退黄,药简效宏。


三仁汤(《温病条辨》)

【组成】杏仁五钱 飞滑石六钱 白通草二钱 白蔻仁二钱竹叶二钱 厚朴二钱 生薏苡仁六钱 半夏五钱

【方歌】三仁杏蔻薏苡仁,朴夏白通滑竹伦

水用甘澜扬百遍,湿温初起法堪遵

【趣味记忆】三仁扑通滑下,耶

【功用】宣畅气机,清利湿热。

【主治】湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒,身重疼痛,肢体倦怠,面色淡黄,胸闷不

饥,午后身热,苔白不渴,脉弦细而濡。

【配伍意义】本方所治之证乃湿温初起,邪在气分,湿重于热所致。


君——滑石,清热利湿而解暑。

臣——薏苡仁、杏仁、白蔻仁,薏苡仁淡渗利湿以健脾,使湿热从下焦而去;白蔻仁芳香化湿,利气

宽胸,畅中焦之脾气以助祛湿;杏仁宣利上焦肺气。

佐——通草、竹叶甘寒淡渗;半夏、厚朴行气除满,化湿和胃。

全方配伍特点:宣上、畅中、渗下,从三焦分消湿热病邪。


八正散(《太平惠民和剂局方》)

【组成】车前子 瞿麦 萹蓄 滑石 山栀子仁 炙甘草 木通 大黄各一斤 灯心适量

【方歌】八正木通与车前,萹蓄大黄滑石研

草稍瞿麦兼栀子,煎加灯草痛淋蠲

【趣味记忆】六一去黄山,通宿等车

【功用】清热泻火,利水通淋。

【主治】热淋。尿频尿急,溺时涩痛,淋沥不畅,尿色混赤,甚则癃闭不通,小腹急满,口燥咽干,

舌苔黄腻,脉滑数。

【配伍意义】本方所治之证乃湿热下注,膀胱气化功能失调所致。


君——木通、滑石清热利湿,利水通淋。

臣——车前子、瞿麦、萹蓄助木通、滑石清热利水通淋。

佐——大黄泻热祛湿,使湿热从大便而去;栀子泻热利湿,使湿热从小便而去;灯心利水通淋,共为

佐药。

佐使——甘草调和诸药,清热解毒,缓急止痛。


甘露消毒丹(《医效秘传》)

【组成】滑石十五两 黄芩十两 茵陈十一两 石菖蒲六两川贝母 木通各五两 藿香 连翘 白蔻仁 薄荷 

射干各四两

【方歌】甘露消毒蔻藿香,茵陈化湿木通菖

芩翘贝母射干薄,湿温时疫是主方

【趣味记忆】秦香莲飞石射臣,石菖蒲搏斗被捅

【功用】利湿化浊,清热解毒。

【主治】湿温时疫,湿热并重证。发热倦怠,胸闷腹胀,肢酸咽痛,身目发黄,颐肿口渴,小便短

赤,泄泻淋浊;舌苔白或厚腻或干黄,脉濡数或滑数。


配伍意义:本方主治湿温、时疫,邪留气分,湿热并重之证。治宜利湿化浊,清热解毒。方中重用

滑石、茵陈、黄芩,其中滑石利水渗湿,清热解暑,两擅其功;茵陈善清利湿热而退黄;黄芩清热燥湿

,泻火解毒。三药相合,正合湿热并重之病机,共为君药。湿热留滞,易阻气机,故臣以石菖蒲、

藿香、白豆蔻行气化湿,悦脾和中,令气畅湿行。木通清热利湿通淋,导湿热从小便而去,以益其

清热利湿之力;热毒上攻,颐肿咽痛,故以连翘、射干、贝母、薄荷,合以清热解毒,散结消肿而利

咽止痛,俱为佐药。纵观全方,利湿清热,两相兼顾,且以芳香行气悦脾,寓气行则湿化之义;佐以

解毒利咽,令湿热疫毒俱去,诸症自除。


连朴饮(《霍乱论》)

【组成】制厚朴二钱 川连(姜汁炒) 石菖蒲 制半夏各一钱 香豉 焦栀各三钱 芦根二两

【趣味记忆】廉颇只吃拌卤脯

【功用】清热化湿,理气和中。

【主治】湿热霍乱。上吐下泻,胸脘痞闷,心烦躁扰,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。

当归拈痛汤(《医学启源》)

【组成】羌活半两 防风三钱 升麻一钱 葛根二钱 白术一钱 苍术一钱 当归身三钱 人参二钱 甘草五

钱 苦参二钱 黄芩一钱 知母三钱 茵陈五钱 猪苓三钱 泽泻三钱

【方歌】当归拈痛羌防升,猪泽黄芩葛茵陈

二术知苦人参草,疮疡湿热服皆应

【功用】利湿清热,疏风止痛。

【主治】湿热相搏,外受风邪证。遍身肢节烦痛,或肩背沉重,或脚气肿痛,脚膝生疮,舌苔白腻

微黄,脉弦数。


二妙散(《丹溪心法》)

【组成】黄柏、苍术、姜汁

【功用】清热燥湿。

【主治】湿热下注证。筋骨疼痛,或两足痿软,或足膝红肿疼痛,或湿热带下,或下部湿疮、湿疹,

小便短赤,舌苔黄腻者。

配伍意义:本方所治诸症皆由湿热注于下焦所至。


君——黄柏寒凉苦燥,其性沉降,擅清下焦湿热。

臣——苍术辛苦而温,其性燥烈,一则健脾助运以治生湿之本,一则芳化苦燥以除湿阻之标。“苍术

妙于燥湿,黄柏妙于去热”(《医方考》),且二药互制其苦寒或温燥之性,以防败胃伤津之虞。

再入姜汁少许调药,既可藉其辛散以助祛湿,亦可防黄柏苦寒伤中。

全方配伍特点:苦燥辛芳,寒温相制,长于下焦,药简效专。


责任编辑:ZY

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