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2019乡村全科助理医师考试考点:休克的早期处理和转诊

来源:金英杰医学       点击数:5333      更新时间:2019-04-17

休克的早期处理和转诊2019乡村全科助理医师考试考点,相信很多考在努力备考19年乡村全科执业助理医师考试考生都在关注,为了帮助各位考生更快的了解掌握金英杰医学考试网小编为各位考生整理了2019乡村全科助理医师考点休克的早期处理和转诊,希望能帮到各位考生。

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  1.早期处理:

  (1)基础治疗 安静状态下**平卧位,头部、躯干抬高20°——30°,双下肢抬高15°——20°;开放气道并给氧;疼痛剧烈者,必要时可用吗啡或哌替啶,并且随时注意情况以免引起呼吸抑制;及时开通两条以上的静脉通道;安置导尿管,计量尿液;常规心电、呼吸、血压、血氧监测。

  (2)病因治疗 尽快去除休克的原因或原发疾病。尽量**病人在24小时内脱离危险。

  (3)对症治疗

  ①液体复苏:原则是“先快后慢,先晶体后胶体,按需补液”。兼顾患者目前的临床指征和心肾功能,输血与输液的比例应使血细胞比容维持在35%——40%。其目标是动脉血压接近正常水平下限,脉压>30mmHg,心率(80——100)次/分;尿量>30ml/h;中心静脉压上升到(6——10)cmH2O;微循环好转。

  ②纠正酸中毒:补足血容量后进行,根据血气分析及血浆二氧化碳结合力补碱,主张宁酸勿碱,将二氧化碳结合力保持在18——20mmol/L。

  ③血管活性药物 包括收缩血管药(去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺)、扩张血管药(硝酸酯类、硝普钠、酚妥拉明)。

  ④正性肌力药物:常用毛花苷丙。但对急性心肌梗死引起的心源性休克,一般在24小时后才应使用且不应常规使用。

  ⑤糖皮质激素:用药原则:早期、大剂量、短疗程。

  (4)支持治疗 **患者的营养支持,加强监控,采取有效措施预防休克的发生。

  2.转诊

  一旦诊断,尽快转诊至上级医院。期间给予吸氧、扩容等对症治疗,保持气道通畅、防止窒息,尽量稳定患者生命体征。

  【进阶攻略】

  此内容常考,常见于病例题,需要重点掌握。

  【易错易混淆辨析】

  患者保持的体位:头部、躯干抬高20°——30°,双下肢抬高15°——20°;

  开放气道、开通静脉通道;

  必要时使用镇静剂,并严密监测患者的病情;

  液体复苏的原则及目标;

  纠正酸中毒的方法及请他对症治疗的注意事项。

  对症治疗中应使用的药物及其注意事项。

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以上关于2019乡村全科助理医师考试考点:休克的早期处理和转诊的文章,由金英杰医学小编为各位考生搜集整理,希望能够对大家能有所帮助。

责任编辑:kk

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