妊娠合并心脏病的对母儿影响有关知识点是2021年临床执业助理医师考试《女性生殖系统》会涉及的考试内容，为帮助各位考生快速了解，金英杰医学小编整理了如下内容：

一、妊娠对心血管系统的影响

1.先天性心脏病

(1)左向右分流型先天性心脏病

1)房间隔缺损：房间隔缺损面积>2cm2者，**妊娠前手术矫治后再妊娠。

2)室间隔缺损：缺损较大且未修补的室间隔缺损，可发展为艾森曼格综合征，应禁止妊娠，如果避孕失败，应于妊娠早期行治疗性人工流产。

3)动脉导管未闭：妊娠早期已有肺动脉高压或有右向左分流者，建议终止妊娠。

(2)右向左分流型先天性心脏病法洛四联症及艾森曼格综合征*常见。这类心脏病妇女不宜妊娠，若已妊娠也应尽早终止。

(3)无分流型先天性心脏病

1)肺动脉口狭窄：轻度者可度过妊娠及分娩期。重度狭窄者不宜妊娠。

2)主动脉缩窄：中、重度狭窄者应劝告避孕或在孕早期终止妊娠。

3)马方综合征：患本病妇女应劝其避孕，妊娠者若B型超声心动图发现主动脉根部直径>40mm时，应劝其终止妊娠。

2.风湿性心脏病

(1)二尖瓣狭窄：病变较严重、伴有肺动脉高压患者，已妊娠者宜妊娠早期终止。

(2)二尖瓣关闭不全：一般情况下能较好耐受妊娠。

(3)主动脉瓣狭窄及关闭不全：主动脉瓣关闭不全者，可以耐受妊娠。严重主动脉瓣狭窄手术矫正前不宜妊娠。

3.妊娠期高血压疾病性心脏病：诊断及时，治疗得当，常能度过妊娠及分娩期。

4.围产期心肌病：曾患围产期心肌病、心力衰竭且遗留心脏扩大者，应避免再次妊娠。

5.心肌炎：急性心肌炎病情控制良好者，可在密切监护下继续妊娠。心功能严重受累者，妊娠期发生心力衰竭的危险性很大。柯萨奇B组病毒感染所致的心肌炎，病毒有可能导致胎儿宫内感染，发生胎儿及新生儿先天性心律失常及心肌损害。

6.对胎儿影响

(1)流产、早产、死胎、胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率均明显增高。

(2)某些治疗心脏病的药物对胎儿存在潜在的毒性反应。

(3)胎儿患先心病及其他畸形的机会增加，如室间隔缺损、肥厚型心肌病、马方综合征等均有较高的遗传性。

二、妊娠合并心脏病常见并发症及主要死亡原因

心力衰竭(主要死亡原因)：*容易发生在妊娠32——34周、分娩期及产褥早期;

亚急性感染性心内膜炎;

静脉栓塞和肺栓塞;

缺氧与发绀。

恶性心律失常

注意

本知识点全部为干货，主要考核是否可以妊娠及继续妊娠的适应证。考核没有难点。

心力衰竭(主要死亡原因)*容易发生在妊娠32——34周、分娩期及产褥早期。其中分娩期第二产程心脏所受的压力**。