急性白血病的临床表现和实验室检查是2020年临床执业医师考试《血液系统》会涉及到的知识点，金英杰医学考试网小编为大家总结整理如下：

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　　1.临床表现：急者可表现为突然高热，类似“感冒”，也可以是严重的出血，缓慢者常为脸色苍白、皮肤紫癜。

　　贫血**表现，进行性加重;

　　发热大多是感染引起的;

　　出血：颅内出血是常见的死亡原因;

　　器官和组织浸润的表现：淋巴结和肝脾大多见于ALL，纵隔淋巴结肿大常见于急性T淋巴细胞白血病(T-ALL);粒细胞肉瘤(绿色瘤)常见于粒细胞白血病，如M2型;齿龈和皮肤浸润以M4和M5型多见;中枢神经系统白血病(CNS-L)多见于ALL，常为髓外复发的主要根源;睾丸浸润多见于ALL。

　　2.实验室检查

　　血象：白细胞可升高、正常或降低。超过100×109/L，称为高白细胞性白血病;超过10×109/L称为白细胞增多性白血病;有的白细胞计数正常或减少，低者可低于1.0×109/L，称为白细胞不增多性白血病。外周血分类幼稚细胞增多。常伴有不同程度的正常细胞性贫血和血小板减少。

　　骨髓象：骨髓增生活跃至极度活跃，原始细胞占骨髓NEC的≥30%(WHO分型规定骨髓原始细胞≥20%)，可出现裂孔现象。少数患者呈低增生性白血病。白血病性原始细胞常有形态异常，Auer小体见于AML。

　　骨髓细胞组织化学染色

　　(1)髓过氧化物酶(MPO)：AML(+～+++);ALL(-);急性单核细胞白血病(-～+)。

　　(2)糖原染色(PAS)：AML(-)或(+)，弥漫性淡红色或细颗粒状;ALL(+)呈块状或粗颗粒状;急性单核细胞白血病(-)或(+)，弥漫性淡红色或细颗粒状。

　　(3)非特异性酯酶(NSE)：AML(-)或(+)，不被NaF抑制;ALL(-);急性单核细胞白血病(+)，可被NaF抑制。

　　(4)中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)：AML的阳性率和积分减少或(-);ALL的阳性率和积分增加;急性单核细胞白血病的阳性率和积分正常或增加。

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