短信登录 密码登录
注册金英杰账号
2020年临床医师考试大纲已发布,医师资格考试报名也已经开启,准备参加2020临床医师考试的考生也该开启复习模式,金英杰医学考试网小编整理了2020年临床助理医师考试消化系统考点结核性腹膜炎的病因病理如下:
金鹰直播课 | **直播课(退费班) |
结核性腹膜炎的病理分型为常考点,感染途径了解。每年考核0—1分。结核性腹膜炎的出题重点主要集中在临床表现、实验室和其他检查方面,以临床表现考得*多。因此对于本知识点一定要掌握。其次是实验室和其他检查、诊断及鉴别诊断、治疗方面。从试题出现的频率来说,结核性腹膜炎几乎为每年的必考考点,题量基本上在2—3道题目。腹腔镜活组织检查有确诊价值。有腹膜广泛粘连者禁忌检查。
简化记忆:低热盗汗+腹壁柔韧感=结核性腹膜炎。
结核性腹膜炎以青壮年*多见,女性为多见。
1.病因和发病机制
由结核分枝杆菌感染腹膜炎引起。感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延。
2.病理分型
①粘连型:*多见(*常见),*容易发生肠梗阻。
②渗出型。
③干酪型:*严重,*少见,*容易发生并发症。
3.诊断有如下情况应考虑本病:①中青年患者,有结核病史,伴有其他器官结核病证据。②长期发热原因不明,伴有腹痛、腹泻、腹水、腹部包块或腹壁柔韧感。③腹水为渗出液,总蛋白>25g/L,SAAG<11g/L,白细胞>500×106/L,以淋巴细胞为主,ADA活性增高,普通细菌培养阴性。④X线胃肠钡剂检查发现肠粘连等征象。⑤结核菌素试验强阳性。典型病例,抗结核药物治疗有效可确诊。不典型病例,行腹腔镜检查并做活检,符合结核改变可确诊,广泛腹膜粘连者腹腔镜检查属禁忌。
4.治疗
(1)抗结核化学药物治疗
1)渗出型患者,由于腹水及症状消失不需太长时间,患者可能会自行停药而导致复发,强调全程规则治疗。
2)对粘连型或干酪型病例,由于大量纤维增生,药物不易进入病灶达到应有浓度,病变不易控制,故应加强抗结核化疗的联合应用,并适当延长抗结核的全疗程。
(2)放腹腔积液:如有大量腹腔积液,可适当放腹腔积液以减轻症状。
(3)手术适应证
1)并发完全性、急性肠梗阻,或有不全性、慢性肠梗阻经内科治疗而未见好转者。
2)肠穿孔导致急性腹膜炎,或局限性化脓性腹膜炎经抗生素治疗而未见好转者。
3)肠瘘经加强营养与抗结核化疗而未能闭合者。
4)当本病诊断有困难和腹内肿瘤或某些原因导致的急腹症不能鉴别时,可考虑剖腹探查。
【需注意】
结核性腹膜炎感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主。
肠结核的感染途径是经口感染。
肠结核腹痛多位于右下腹或脐周,间歇性发作,常为痉挛性阵痛伴腹鸣,进餐后加重,排便或排气后缓解。
结核性腹膜炎腹痛早期不明显。以后多为脐周、下腹持续性隐痛或钝痛,有时在全腹,偶可表现为急腹症。
刷题神器——医学金题库,点击这里立即体验>>
以上关于2020年临床助理医师考试消化系统考点:结核性腹膜炎的病因病理,由金英杰医学小编为各位考生搜集整理,希望能够对大家能有所帮助。
下载医学APP 听医学好课 高效备考 |
下载金题库APP 刷好题 强记忆 |
关注官方公众号 资讯、福利 不错过 |
金英杰医学教育 (jinyingjie.com) 版权所有 京ICP备09107444号-3 京ICP证160672号 京公网安备11010802027388号 京网文(2017)9355-1061号