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第七篇 微生物学
【A1型题】
1. 金黄色葡萄球菌感染局限化的物质是:
A.葡萄球菌A蛋白 B.肠毒素
C.杀白细胞素 D.凝固酶
E.白皮溶解素
2. 与血浆凝固酶阴性葡萄球菌无关的疾病是:
A.食物中毒 B.败血症
C.股骨头置换术后感; D.急性膀胱炎
E.细菌性心内膜炎
3. 可引起毒性休克综合征的细菌是:
A.肺炎链球菌 B.脑膜炎奈瑟菌
C.铜绿假单胞菌 D.甲型溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
4. 不属于肺炎链球菌致病物质的是:
A.M蛋白 B.荚膜
C.神经氨酸酶 D.肺炎链球菌溶素
E.紫癜形成因子
5. 流行性脑炎时,病变主要累及:
A.胶质细胞 B.神经元
C.硬脑膜 D.软脑膜
E.脑脊液
1.【答案】D。解析:凝固酶(D对)可使细菌周围血液或血浆中的纤维蛋白等沉积于细菌表面,阻碍吞噬细胞的吞噬或胞内消化作用,还能保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏,因此血液中的葡萄球菌得意繁殖,引起周围纤维蛋白沉积和凝固,使感染易于局限化和形成血栓。葡萄球菌A蛋白(A错)与IgG结合后所形成的复合物具有抗吞噬、促细胞分裂、引起超敏反应等多种生物活性,其完全抗原的特性与协同凝集试验有关。肠毒素(B错)是一种热稳定的可溶性蛋白,可抵抗胃肠液中蛋白酶的水解作用,引起食物中毒。杀白细胞素(C错)是葡萄球菌的毒力因子,使细胞膜发生构型变化,膜通透性增高,细胞浆内的颗粒排出,导致细胞死亡。表皮溶解素(表皮剥脱毒素)(E错)为金黄色葡萄球菌质粒编码产生的一种蛋白质,可引起烫伤样皮肤综合征。
2.【答案】A。解析:解析过去认为凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)对人不致病,现已证明其已成为医源性感染的常见重要病原菌。CNS引起感染有:1.泌尿系统感染,如年轻妇女急性膀胱炎(D对)、尿道感染;2.细菌性心内膜炎(E对);3.败血症(B对);4.术后及植入医用器械引起的感染,如植入医用器械如心脏起搏器安装、置换人工心瓣膜、长期腹膜透析导管感染、人工关节感染(C对)、静脉滴注及脑脊液分流术等。引起食物中毒(A错,为本题正确答案)的葡萄球菌为金黄色葡萄球菌,凝固酶是其致病物质之一。
3.【答案】E。解析:可引起毒性休克综合征的细菌是毒性休克综合征毒素-1(TSST-1),是金黄色葡萄球菌(E对)分泌一种外毒素,毒性休克综合征毒素-1能增加机体对内毒素的敏感性,感染产毒菌株后,可引起机体多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征,表现为发热、休克及脱屑性皮疹等。肺炎链球菌(A错)主要引起大叶肺炎、脑膜炎、支气管炎等。脑膜炎奈瑟菌(B错)主要引起化脓性脑膜炎,即流行性脑脊髓膜炎。铜绿假单胞菌(C错)感染常见于皮肤黏膜受损部位,如烧伤、创伤或手术切口等,表现为局部化脓性炎症,也可引起中耳炎、角膜炎、尿道炎、胃肠炎、心内膜炎和脓胸等。甲型溶血性链球菌(草绿色链球菌)(D错)属链球菌属,易引发龋齿和心内膜炎,是感染性心内膜炎*常见的致病菌。
4.【答案】A。解析:M蛋白(A错,为本题正确答案)是肺炎链球菌菌的菌体抗原,具有型特异性,与细菌的毒力无关,不属于肺炎链球菌致病物质,产生的抗体无保护作用。肺炎链球菌的致病物质有:荚膜(B对)、肺炎链球菌溶素O(D对)、脂磷壁酸、神经氨酸酶(C对),有相关资料有补充紫癜形成因子(E对)也是肺炎链球菌的致病物质,八版教材未详细说明。
5.【答案】D。解析:从脑组织表面由内向外依次为:脑组织→软脑膜→蛛网膜下腔→蛛网膜→硬脑膜→硬膜外腔→颅骨。流行性脑炎主要累及软脑膜(D对)和蛛网膜,渗出的脓液主要聚积于蛛网膜下腔内,其中的脑脊液(E错)是化脓菌迅速繁殖和播散的场所,病变几乎不累及脑实质(AB错)。由于各种抗生素的问世和临床应用,累及于硬脑膜(C错)的脑炎很少见。
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