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61.男,75 岁, 反复咳嗽、咳痰、喘憋 40 余年,加重伴发热 3 天, 查体:R24 次/ 分, BP145/85mmHg,昏睡,颈静脉怒张,双肺散在哮鸣音,双下肺可闻及湿性啰音,心率 128 次/分,双下肢轻度凹陷性水肿, 该患者目前应首先进行的检查是
A.眼底镜
B.肝肾功能+电解质
C.动脉血气分析
D.UCG
E.头颅 CT
62.男,68 岁, 痰中带血 2 个月, 无发热,抗菌药物治疗无效, 慢性支气管炎病史 15年, 查体:左下肺呼吸音减弱, 首先考虑的诊断是
A.支气管肺癌
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.肺炎
E.肺血栓栓塞症
63.女,67 岁, 发热、咳嗽 1 个月,胸闷 3 天, 体温** 38℃,咳少量痰,近 3 天感渐进性胸闷,卧位时更明显, 曾抗感染治疗效果欠佳, 查体:右下胸略膨隆,语音震颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失, 该患者首先考虑的诊断是
A.脓胸
B.阻塞性肺炎
C.浸润性肺结核
D.肺炎支原体肺炎
E.结核性胸膜炎
64.男,38 岁, 发热 2 周,胸闷 5 天,无咳嗽、咳痰、咯血,曾使用“头孢曲松”抗感染治疗无效, 查体:T 37.8℃,BP 140/90mmHg, 右下肺呼吸音消失,语音共振减弱, 胸部 X 线片示右下肺大片状高密度增高影,上缘呈外高内低弧形,为明确诊断,应**的检查是
A.支气管镜
B.胸腔穿刺抽液
C.胸部 CT
D.血肿瘤标志物
E.超声心动图
65.男,24 岁, 发作性呼吸困难 2 年,曾肺功能检查诊断:“支气管哮喘”,控制使用吸入糖皮质激素+长效 β 2 受体激动剂,2 天来症状加重,连续吸入短效 β 2 受体激动剂效果欠佳, 此时患者应首先采取的措施是
A.口服抗生素
B.再次吸入糖皮质激素+长效 β 2 受体激动剂
C.继续吸入短效 β 2 受体激动剂
D.口服糖皮质激素
E.口服氨茶碱
66.男,38 岁, 醉酒后出现发热,咳嗽、咳脓臭痰 5 天,伴右侧胸痛, 查体:T 39.2℃,P112 次/ 分,R26 次/ 分,BP 130/80mmHg, 神志清楚,右中肺少许湿性啰音, 胸部 X 线片示右中肺团块状影, 可见空洞和气液平, 血 WBC 16.3×10 9 / L,N 0.88,L 0.10, 该患者*可能的诊断是
A.大叶性肺炎
B.肺脓肿
C.肺结核
D.肺癌
E.真菌性肺炎
67.女,62 岁, 间断咳嗽,咳少量白黏痰 10 年, 查体:双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音, 血常规正常, 胸部 X 线片示肺纹理增粗紊乱,肺功能示 FEV 1 占预计值 83%,FEV 1 /FVC=67%(舒张后), 该患者*可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.特发性肺纤维化
C.支气管肺结核
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管扩张
68.男,50 岁, 胸部不适 2 个月,无咳嗽、发热, 胸部 CT 示右前上纵隔肿物,直径约3cm,边缘光滑,上极清晰, 首先考虑的诊断是
A.胸腺癌
B.胸骨后甲状腺
C.支气管囊肿
D.食管囊肿
E.神经纤维癌
69.男,24 岁, 间断咳嗽 2 天, 伴阵发性胸闷,无痰,无发热、胸痛, 查体:右下肺呼吸音稍低,未闻及干湿性啰音,为明确诊断,**的检查是
A.血 D-二聚体
B.胸部 B 超
C.胸部 X 线片
D.肺功能
E.动脉血气分析
70.男,38 岁, 突发呼吸困难伴短暂意识丧失,无咳嗽、咳痰及咳血, 既往体健, 查体:BP 85/65mmHg,呼吸急促,口唇发绀,双肺可闻及少量哮鸣音,心率 110 次/ 分,P 2 亢进,心电图示窦性心动过速,对明确诊断意义**的检查是
A.CT 肺动脉造影
B.动脉血气分析
C.胸部 X 线片
D.血心肌坏死标记物
E.血 D-二聚体
71.男,19 岁, 发热、咳嗽伴左胸痛 5 天, 既往体健, 查体:T 39.5℃,左下肺叩诊呈浊音,可闻及支气管呼吸音, 该患者*可能感染的病原体是
A.结核分枝杆菌
B.肺炎链球菌
C.金黄色葡萄球菌
D.肺炎支原体
E.铜绿假单细胞
72.女,28 岁, 低热、干咳 2 周, 胸部 X 线片示右侧中等量胸腔积液, 胸腔积液检查示有核细胞总数 1460×10 9 / L,单核细胞 0.85, 给予四联抗结核药物治疗, 下列对防止该患者出现胸膜肥厚*重要的措施是
A.胸腔内注射糖皮质激素
B.胸腔内注射抗结核药物
C.口服糖皮质激素
D.胸腔内注射尿激酶
E.反复胸腔穿刺抽取胸腔积液
73.女,28 岁,间断发热、刺激性咳嗽 3 周, 查体:T 37.5℃,右上肺可闻及哮鸣音, 血常规正常,ESR45mm/ h, 自服“头孢菌素”及“阿奇霉素”治疗无效, 胸部 X 线片示上肺纹理增粗、紊乱, 痰涂片抗酸染色可以阳性,对明确诊断*有意义的处理措施是
A.支气管镜检查
B.诊断性抗结核治疗
C.痰分枝杆菌培养
D.胸部 CT 检查
E.肺功能检查
74.女,62 岁, 发热,咳嗽,咳脓痰 3 天,支气管扩张病史 20 年,近年来曾因感染反复住院治疗,频繁使用广谱抗生素,查体:体温 38.5℃,左下肺可闻及湿性啰音,心率 90 次/分,律齐,患者感染的病原体*可能是
A.肺炎支原体
B.肺炎链球菌
C.铜绿假单胞菌
D.肺炎克雷伯杆菌
E.金黄色葡萄球菌
75.女,43 岁, 近 2 周来发热,乏力,痰中带血,**体温 38℃,经“头孢菌素”抗感染治疗 1 周无效,查体,体温 37.8℃,脉搏 84 次/ 分,左上肺语颤减弱,呼吸音低,实验室检查血常规,WBC 7.8×10 9 / L,N 0.73,L 0.24, ESR43mm/ h,胸部 X 线片示左上肺斑片状阴影,其内可见透亮区,该患者*可能的诊断是
A.肺癌
B.肺结核
C.肺脓肿
D.支气管扩张
E.肺炎
76.男,24 岁, 发热伴心前区锐痛 3 天,3 天前出现发热,体温 38℃左右,伴心前区锐痛,休息后未减轻, 既往体健, 查体:BP 100/60mmHg,双肺呼吸音清,心率 107 次/ 分,胸骨左缘第 3 肋间可闻及粗糙的双相性搔刮样声音, 该患者疼痛*可能的病因是
A.肺癌
B.气胸
C.主动脉夹层
D.急性心包炎
E.急性心肌梗死
77.男,32 岁, 反复活动时气短三年余,加重伴双下肢水肿 2 周,无发热, 查体:BP100/60mmHg,颈静脉怒张,双肺可闻及湿性啰音,心界明显向两侧扩大,心率 120 次/ 分,心尖部可闻及舒张早期奔马律和 2/6 级收缩期吹风样杂音, 该患者*可能的诊断是
A.心包炎
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.风湿性心脏瓣膜病
E.缺血性心肌病
78.女,62 岁, 发现右侧乳房肿块 3 个月,诊断为乳腺癌, 发现血脂异常 3 年,未诊治, 右乳腺癌改良根治术后第 4 天,感左小腿疼痛,左脚不能着地踏平, 查体:T 37.2℃,P 86 次/ 分,BP 120/80mmHg,伤口局部无异常渗出,左小腿肿胀*可能的原因是
A.血栓性浅静脉炎
B.急性动脉栓塞
C.血栓闭塞性脉管炎
D.大隐静脉曲张
E.深静脉血栓形成
79.女,43 岁, 近 1 月来发热,乏力,气短, 有先天性心脏病史, 查体:T 37.2℃,双肺呼吸音清,心率 100 次/ 分,律齐,胸骨左缘第 3 肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音, 实验室检查血 WBC 13.4×10 9 / L,N 0.89,Hb 104g/ L,尿常规沉渣镜检 RBC 5/ HP,该患者需首先考虑的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急性心包炎
C.风湿热
D.感染性心内膜炎
E.急性心肌炎
80.女,28 岁, 劳累后心悸、气短 6 年,加重伴咳粉红色泡沫痰 1 周, 查体:心界扩大,心律**不齐,心尖部可闻及双期杂音, 超声心动图示二尖瓣重度狭窄及中度关闭不全,该患者*恰当的治疗方案是
A.先抗心衰治疗,择期行二尖瓣瓣膜修补术
B.先抗心衰治疗,择期行二尖瓣置换术
C.立即行二尖瓣球囊扩张术
D.抗心衰治疗后口服药物治疗,随访
E.立即行二尖瓣置换术
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