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循环系统
1.成人血胸的量≤500ml为少量血胸,500~1000ml中量血胸,>1000ml大量血胸。
2.正常二尖瓣口面积 4-6cm2,轻度狭窄1.5-2.0cm2,中度狭窄 1.0-1.5cm2,重度狭窄<1.0cm2。
3.中心静脉压(CVP):正常值为5~10cmH2O。当CVP<5cmH2O时,表示血容量不足;当>15cmH2O提示心功能不全;>20cmH2O表示充血性心力衰竭。
4.肺毛细血管楔压(PCWP):正常值为6~15mmHg。
5.动脉血乳酸盐测定:正常值为1~1.5mmol/L,危重患者有时会达到4mmol/L。
6.休克指数:脉率/收缩压(≤0.5无休克,>1.0~1.5有休克,>2.0严重休克)
消化系统:
7.微小胃癌:直径<0.5cm ;小胃癌:直径 0.6~1.0cm。
8.肝总管下端右侧呈30°角与胆囊管汇合形成胆总管;长4~8cm,直径0.6~0.8cm。
9.急性胰腺炎血清标志物:血清淀粉酶(最常用):2~12h开始升高,24h达到高峰,48h开始下降,持续3~5天。
10.急性胰腺炎血清标志物:尿淀粉酶:24h开始升高,48h到高峰,1-2周后恢复正常。
11.急性胰腺炎血清标志物:血清脂肪酶:24~72小时开始升高,持续7~10天。(敏感性及特异性优于淀粉酶)。
12.阑尾位于右骼窝部,外形呈蚯蚓状,长度从2~20cm不等,一般为6~8cm,直径0.5~0.7cm。
13.腹膜腔是人体最大体腔,由壁层腹膜与脏层腹膜间的潜在腔隙构成,正常情况75-100ml。
泌尿系统
14.镜下血尿:新鲜尿液离心沉渣镜检,红细胞>3/HP。
15.肉眼血尿:外观为洗肉水样、血样、酱油样,出血量超过1ml/L。
16.蛋白尿:成人尿蛋白含量>150mg/d。
17.大量蛋白尿:尿中白蛋白>3.5g/d。
18.低白蛋白血症:血清白蛋白低于30g/L。
19.良性前列腺增生:尿流率检查:最大尿流率<15ml/s表明排尿不畅;最大尿流率<10ml/s梗阻比较严重。
20.慢性肾脏病(慢性肾衰竭)
分期 | 肌酐清除率 | 血肌酐 |
肾功能不全代偿期 | 50~80ml/min | <133μmol/L |
肾功能不全失代偿期 | 20~50 ml/min | 133~442μmol/L |
肾衰竭期 | 10~20 ml/min | 442~707μmol/L |
尿毒症期 | <10 ml/min | >707μmol/L |
妇产系统
21.卵泡的发育及成熟:自月经第一日至卵泡发育成熟,需10-14日;排卵:月经来潮前14日左右;黄体形成及退化:排卵后7-8日黄体体积和功能达高峰,若未受精,9-10日开始退化。
22.妊娠周数与宫底高度、子宫长度的关系
妊娠周数 | 手测宫底高度 | 尺测耻上子宫长度(cm) |
12周末 | 耻骨联合上2-3横指 | |
16周末 | 脐耻之间 | |
20周末 | 脐下1横指 | 18(15.3-21.4) |
24周末 | 脐上1横指 | 24(22-25.1) |
28周末 | 脐上3横指 | 26(22.4-29.0) |
32周末 | 脐与剑突之间 | 29(25.3-32.0) |
36周末 | 剑突下2横指 | 32(29.8-34.5) |
40周末 | 脐与剑突之间或略高 | 33(30.0-35.3) |
23.胎儿成熟度检查
①羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)≥2:肺成熟。 |
②羊水肌酐值≥176.8μmol/L:肾成熟。 |
③羊水胆红素类物质<0.02:肝成熟。 |
④羊水淀粉酶值≥450U/L:唾液腺成熟。 |
⑤羊水含脂肪细胞出现率≥20%:胎儿皮肤成熟。 |
⑥B超检查胎儿双顶径>8.5cm:胎儿成熟。 |
24.妊娠达到及超过28周(196日),胎儿及附属物从临产开始至全部从母体娩出的过程称为分娩。
25.早产:妊娠达到28周至36+6周(196-258日)期间分娩称为早产。
26.足月产:妊娠达37周至41+6周(259-293日)期间分娩称为足月产。
27.过期产:妊娠达到及超过42周(≥294日)期间分娩称为过期产。
28.妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止称流产。
29.发生在妊娠12周以前者,称为早期流产。
30.发生在妊娠12周以后者,称为晚期流产。
31.先兆流产=妊娠<28周+腹痛及阴道流血+宫口闭+子宫与孕周大小相符。(见图5-9)
32.难免流产=妊娠<28周+腹痛及阴道流血+宫口开+子宫与孕周大小相符或略小+可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈内口。
33.不全流产=妊娠<28周+腹痛及阴道流血+宫口开+子宫<孕周大小+有残留影响宫缩可致出血甚至休克。
34.完全流产=妊娠<28周+腹痛及阴道流血+宫口闭+子宫恢复正常大小。
35.稽留流产(过期流产)=死胎在宫内没有排出+无胎心音+容易引起DIC。
36.复发性流产=同一性伴侣连续发生≥3次的流产。
37.流产合并感染=有组织残留于宫腔内,合并感染。最常见于不全流产。
38.胎儿娩出后24h内失血量超过500ml(剖宫产超过1000ml)称为产后出血。
血液系统:
39.按红细胞形态学分:①大细胞性贫血②正常细胞性贫血③小细胞低色素性贫血。
类型 | 红细胞平均体积(MCV)fl | 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)gp | 常见疾病 |
大细胞性贫血 | >100 | 32-35 | 巨幼红细胞性贫血等 |
正常细胞性贫血 | 80-100 | 32-35 | 再障、急性失血性贫血等 |
小细胞低色素性贫血 | <80 | <32 | 缺铁性贫血等 |
40.贫血:按Hb浓度分:极重度:<30g/L ;重度:30~59g/L;中度:60~90 g/L;轻度:>90 g/L
41.白细胞减少症:白细胞低于4.0×109/L
42.粒细胞缺乏症:中性粒细胞绝对数低于0.5×109/L
43.输血基本程序:<800ml,中级以上申请;800~1600ml,中级以上提出,科主任申请;>1600ml,上报医务科;
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