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一、总论
1.传染病最常见:隐性感染;最少见+最易识别: 显性感染;最易传播流行: 病原携带者。
2.上报时间:甲类和按甲类管理的乙类传染病要求必须在 2h内上报,其余 24 h 内上报。
3.感染过程中的免疫应答作用:IgG 含量最多;IgM最早出现;IgE最晚出现。
二、病毒性肝炎
1.甲肝传染性最强是:黄疸前期。
2 .乙肝是逆转录病毒 DNA,其它都是 RNA病毒。
3 .乙肝最主要的传播途径是母婴传播。
4 .HbeAg(+):传染性最强,是 HBV活动性复制和传染性的标志。
5 .丙型肝炎病毒 HCV:最常见的慢性肝炎,输血引起的最常见的肝炎。
6.慢性肝炎治疗:必须抗病毒,首选α干扰素; 出现肝硬化/胆红素>34,首选核苷酸类(拉夫米定);重型:首选核苷酸类,不用干扰素。
7.急性重型肝炎:凝血酶原活动度(PTA)<40%,诊断金标准,判断预后最敏感。
三、肾综合征出血热
1.最特异的表现:血中出现异型淋巴细胞。
2.确诊:血清特异抗体 IgG、IgM检测。
3 .诊断:肾综合征出血热=接触史+三疼,三红,三大主症+汉坦病毒 IgM(+)
4.治疗原则:抗病毒(首选利巴韦林)。
四、流行性乙型脑炎
1.乙脑:10以下儿童+7、8、9 月+高热、意识障碍 =流行病学史+三大主症+脑膜刺激征+乙脑 IgM阳性。
2.最常受累的是:大脑皮质;最轻的是:脊髓
3.临床分期:绝无 发热期;4.确诊:脑脊液或血清中找到特异性 IgM。
4 .治疗原则:防治高热、抽搐、呼衰和继发感染是关键,主要预防:灭蚊。
五、流行性脑脊髓膜炎(流脑)
1.普通型最常见。
2.暴发休克型最严重
3.确诊:脑脊液中找到脑膜炎双球菌。
4.普通型:首选 青霉素 G
5.诊断: 流脑:儿童+12、1、2、3 月+高热、脑膜刺激征
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