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临床执业医师考试 二试金题9

来源:金英杰       点击数:192      更新时间:2023-10-19

题型:A3/A4型题

题目:

初产妇,36岁,孕37周。头胀、头痛、下肢水肿已3天,突发持续性剧烈腹痛3小时,入院。体检:贫血貌,BP160/110mmHg,P110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开。下列诊断可排除

选项:

A.孕37周,死胎可能

B.先兆子痫

C.高龄初产妇

D.胎盘早剥

E.高张性宫缩乏力

答案:E

解析:患者头胀、头痛、下肢水肿、血压升高,提示妊娠期高血压疾病。患者有休克表现,宫体呈持续收缩状态,坚硬如板,全腹有压痛,胎位不清、胎心异常。提示妊娠期高血压疾病致胎盘早剥,先兆子痫,并有死胎可能。为尽快明确诊断,可进行B型超声检查。患者为重度胎盘早剥,且现在妊娠37周,必须行剖宫产终止妊娠。


题型:A3/A4型题

题目:

初产妇,36岁,孕37周。头胀、头痛、下肢水肿已3天,突发持续性剧烈腹痛3小时,入院。体检:贫血貌,BP160/110mmHg,P110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开。为尽快明确诊断,下述辅助检査应优先考虑

选项:

A.B型超声

B.血常规

C.阴道检查

D.胎心监护

E.胎儿生物物理评分

答案:A

解析:患者头胀、头痛、下肢水肿、血压升高,提示妊娠期高血压疾病。患者有休克表现,宫体呈持续收缩状态,坚硬如板,全腹有压痛,胎位不清、胎心异常。提示妊娠期高血压疾病致胎盘早剥,先兆子痫,并有死胎可能。为尽快明确诊断,可进行B型超声检查。患者为重度胎盘早剥,且现在妊娠37周,必须行剖宫产终止妊娠。


题型:A3/A4型题

题目:

初产妇,36岁,孕37周。头胀、头痛、下肢水肿已3天,突发持续性剧烈腹痛3小时,入院。体检:贫血貌,BP160/110mmHg,P110次/分,宫高37cm,腹围102cm,子宫不放松,压痛可疑,胎位不清,胎心音听不清,肛查时发现阴道少量流血,宫颈管未消失,宫口未开。其处理应首先考虑下列何项

选项:

A.25%硫酸镁5g静脉滴注

B.静脉滴注缩宫素引产

C.剖宫产终止妊娠

D.等待自然分娩

E.根据胎儿情况决定分娩方式及终止妊娠时间

答案:C

解析:患者头胀、头痛、下肢水肿、血压升高,提示妊娠期高血压疾病。患者有休克表现,宫体呈持续收缩状态,坚硬如板,全腹有压痛,胎位不清、胎心异常。提示妊娠期高血压疾病致胎盘早剥,先兆子痫,并有死胎可能。为尽快明确诊断,可进行B型超声检查。患者为重度胎盘早剥,且现在妊娠37周,必须行剖宫产终止妊娠。


题型:A3/A4型题

题目:

男,21岁,冬季户外劳动后,汗多,口干,四肢肌肉发胀,晚上饱餐入睡,晨醒时觉腰背部不适,双下肢无力,2~3小时后截瘫而来急诊室,体格检查:双下肢松弛性瘫,肌力2级,膝腱及跟腱反射消失,病理反射未引出,未见感觉障碍。为明确诊断应首选

选项:

A.腰椎穿刺脑脊液常规检査

B.脑脊液寡克隆IgG带测定

C.血清钾测定

D.血清乙酰胆碱受体抗体测定

E.血清T3、T4测定

答案:C

解析:患者疲劳、饱餐后起病,突发四肢弛缓性瘫痪,应考虑为低钾型周期性瘫痪,应进行血清钾测定。患者最重要的治疗是补钾。


题型:A3/A4型题

题目:

男,21岁,冬季户外劳动后,汗多,口干,四肢肌肉发胀,晚上饱餐入睡,晨醒时觉腰背部不适,双下肢无力,2~3小时后截瘫而来急诊室,体格检查:双下肢松弛性瘫,肌力2级,膝腱及跟腱反射消失,病理反射未引出,未见感觉障碍。最可能的诊断是

选项:

A.周期性瘫痪

B.吉兰-巴雷综合征

C.急性脊髓炎

D.重症肌无力

E.视神经脊髓炎

答案:A

解析:患者疲劳、饱餐后起病,突发四肢弛缓性瘫痪,应考虑为低钾型周期性瘫痪,应进行血清钾测定。患者最重要的治疗是补钾。


责任编辑:左左聊医考

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