1题型:A3/A4型题

题目:

患者，男，65岁。间断性咳嗽、咳痰10年余，既往吸烟史20余年，1.5包/天，未戒烟。X线胸片显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，横膈低平，肋间隙增宽。近一周来因受凉出现咳嗽、咳黄痰、喘息明显，夜间无法平卧，双肺可闻及干、湿啰音，P2>P1。双下肢轻度水肿。该患者首先考虑的诊断是

选项：

A.肺间质纤维化

B.双侧自发性气胸

C.慢性阻塞性肺疾病

D.支气管哮喘缓解期

E.支气管扩张症

答案：C

解析：无

2题型:A3/A4型题

题目:

患者，男，65岁。间断性咳嗽、咳痰10年余，既往吸烟史20余年，1.5包/天，未戒烟。X线胸片显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，横膈低平，肋间隙增宽。近一周来因受凉出现咳嗽、咳黄痰、喘息明显，夜间无法平卧，双肺可闻及干、湿啰音，P2>P1。双下肢轻度水肿。为明确诊断首选的检查是

选项：

A.动脉血气分析

B.胸部X线片

C.心脏超声波

D.动态心电图

E.肺功能

答案：E

解析：无

3题型:A3/A4型题

题目:

患者，男，65岁。间断性咳嗽、咳痰10年余，既往吸烟史20余年，1.5包/天，未戒烟。X线胸片显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，横膈低平，肋间隙增宽。近一周来因受凉出现咳嗽、咳黄痰、喘息明显，夜间无法平卧，双肺可闻及干、湿啰音，P2>P1。双下肢轻度水肿。下列治疗措施哪项不妥

选项：

A.沙丁胺醇雾化吸入

B.低流量吸氧

C.高流量吸氧

D.口服头孢呋辛

E.口服泼尼松龙

答案：C

解析：无

4题型:A3/A4型题

题目:

患者，男，65岁。间断性咳嗽、咳痰10年余，既往吸烟史20余年，1.5包/天，未戒烟。X线胸片显示肺透亮度增加，肺纹理增粗，横膈低平，肋间隙增宽。近一周来因受凉出现咳嗽、咳黄痰、喘息明显，夜间无法平卧，双肺可闻及干、湿啰音，P2>P1。双下肢轻度水肿。如行心电图检查，可强烈提示慢性肺源性心脏病的是

选项：

A.P波增宽，有切迹

B.右束支阻滞

C.V1~V4导联ST-T改变

D.胸前导联顺钟向转位

E.V5~V6导联ST段压低

答案：D

解析：无

5题型:A3/A4型题

题目:

女，35岁。头晕3年，夜尿增多1年。查体：BP180/110mmHg，无特殊体貌。实验室检查：血钾2.8mmol/L，血肾素活性和血管紧张素降低，醛固酮水平增高。CT示右肾上腺1.0cm椭圆形低密度占位。诊断首先考虑

选项：

A.垂体微腺瘤

B.醛固酮瘤

C.库欣综合征

D.肾上腺转移瘤

E.嗜铬细胞瘤

答案：B

解析：无

6题型:A3/A4型题

题目:

女，35岁。头晕3年，夜尿增多1年。查体：BP180/110mmHg，无特殊体貌。实验室检查：血钾2.8mmol/L，血肾素活性和血管紧张素降低，醛固酮水平增高。CT示右肾上腺1.0cm椭圆形低密度占位。拟行手术治疗，术前控制血压的最佳药物是

选项：

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.氨苯蝶啶

D.β受体拮抗剂

E.α受体拮抗剂

答案：B

解析：无

7题型:A3/A4型题

题目:

男，24岁。阵发性心悸3年，突发突止，每次持续0.5~3小时不等，无头晕和黑矇。发作时查体：BP 120/70 mmHg,心率200次/分，律齐。心电图示：QRS波形态正常，P波不能明确查见。该患者最可能的诊断是

选项：

A.室性期前收缩

B.阵发性室性心动过速

C.窦性心动过速

D.心房颤动

E.阵发性室上性心动过速

答案：E

解析：心悸突发突止多见于室上速。

8题型:A3/A4型题

题目:

男，24岁。阵发性心悸3年，突发突止，每次持续0.5~3小时不等，无头晕和黑矇。发作时查体：BP 120/70 mmHg,心率200次/分，律齐。心电图示：QRS波形态正常，P波不能明确查见。该患者心悸发作时，下列可首选的治疗是

选项：

A.口服β受体拮抗剂

B.静脉注射西地兰（毛花苷C）

C.静脉注射腺苷

D.口服地高辛

E.静脉注射利多卡因

答案：C

解析：室上速首选药物是腺苷。

9题型:A3/A4型题

题目:

男，50岁。持续胸痛8小时。喘憋2小时入院。既往无高血压病史。查体:BP 150/70 mmHg，端坐位，双肺可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，P2＞A2。心电图示Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段抬高0.1~0.4 mV。可见病理性Q波。该患者最可能的诊断是

选项：

A.高血压急症

B.肥厚型心肌病

C.急性心肌梗死

D.急性心肌炎

E.急性心包炎

答案：C

解析：胸痛时间＞30min+心电图ST段抬高=心肌梗死。

10题型:A3/A4型题

题目:

男，50岁。持续胸痛8小时。喘憋2小时入院。既往无高血压病史。查体:BP 150/70 mmHg，端坐位，双肺可闻及少许细湿啰音，心界不大，心率110次/分，律齐，P2＞A2。心电图示Ⅰ、aVL、V1~V6导联ST段抬高0.1~0.4 mV。可见病理性Q波。该患者的心功能分级为

选项：

A.NYHA分级Ⅳ级

B.Killip分级Ⅲ级

C.NYHA分级Ⅲ级

D.Killip分级Ⅱ级

E.Killip分级Ⅰ级

答案：D

解析：小于1/2肺野湿啰音，为Killip分级Ⅱ级。