你还有未签合同    立即前往    稍后再说

短信登录 密码登录

未注册的手机,验证后即完成注册

获取验证码

登   录

登录表示同意《金英杰用户使用协议》

其他登录

     

注册金英杰账号

请输入符合要求的密码

获取验证码

完成

会员需知

恭喜您成为金英杰会员,您将享有如下权益:

  • 观看,下载免费网课
  • 加入教辅QQ群
  • 在线学习直播课程
  • 在线购买图书、学习包
  • 电话咨询面授班次
  • 关注金英杰微信公众号
  • 收听、下载金英杰喜马拉雅音频电台课件
  • 随时随地登录金英杰移动端

金英杰医学

临床执业医师

全国
  首页 > 临床执业医师 > 备考之路 > 资讯详情

2018临床考点记忆诀窍:血液系统(2)

来源:金英杰医学       点击数:7373      更新时间:2018-03-07

    2018年临床执业(助理)医师备考中,现在正是复习的关键时期。为了方便更多考生朋友们,更好地开展临床执业(助理)医师资格考试复习备考工作。金英杰医学小编特从金英杰图书研发中心搜集整理了历年临床执业(助理)考点记忆诀窍,现在免费提供给广大考生朋友们。

  下面的内容是2018年临床考点速记**章节全科医疗的前3-5个考点的部分内容,想要更全面更快速的做好备考准备,同学们可以点击购买2018临床超级宝典,另外如果感到自学困难,可以报读2018年临床执业(助理)医师金鹰直播课,跟随名师进行系统复习!

  以上为本考点部分内容,为了方便您的学习小编还为您整理了免费下载文件

2018临床考点记忆诀窍:血液系统(2).docx

  ★考点 6 急性白血病

  1.分类 急性白血病(AL)根据主要受累的细胞系列可分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓细胞白血病(AML)。

  2.临床表现 急性常以高热、感染、出血为主要表现,慢性者以贫血、皮肤紫癜起病。

  3.实验室检查

  (1)血象:白细胞可升高或正常,如超过 10×10 9 / L,称白细胞增多性白血病。

  (2)骨髓象:绝大多数病例骨髓象显著增生或极度增生,原始细胞占骨髓 NEC≥30%。 白血病性原始细胞常有形态异常。 Auer 小体可见于急粒(M 1 、M 2 、M 3 )、急单和急粒单白血病细胞浆内,但不见于急淋白血病。

  (3)细胞化学染色

  ①过氧化物酶(POX):AML(+~+++)ꎻALL(-)ꎻ急性单核细胞白血病(-~+)。

  ②糖原染色(PAS):AML(-)或(+),弥漫性淡红色或细颗粒状ꎻALL(+)呈块状或粗颗粒状ꎻ急性单核细胞白血病(-)或(+),弥漫性淡红色或细颗粒状。

  4.诊断 根据临床表现、血象和骨髓象特点,即可作出诊断。

  5.治疗  防治感染、纠正贫血、控制出血、化疗及骨髓移植。

  ★考点 7 慢性粒细胞白血病

  1.临床表现 一般持续 1~4 年,患者有代谢亢进的症状,由于脾大自觉有左上腹坠胀感。

  2.实验室检查

  (1)血象:白细胞数明显增高,常超过 20×10 9 / L,以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞居多ꎻ原始细胞<10%嗜碱性粒细胞增多,血小板多在正常水平。

  (2)中性粒细胞碱性磷酸酶:活性减低或呈阴性反应,治疗有效时其活性可以恢复。

  (3)骨髓:骨髓增生明显至极度活跃,以粒细胞为主,其中中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞明显增多。

  3.诊断 不明原因脾大,血及骨髓中粒系或中晚幼粒明显升高,伴嗜酸、嗜碱性粒细胞升高,外周血 NAP(-),骨髓细胞 Ph(+)或 bcr/ abl 融合基因阳性(+)可作出诊断。

  4.治疗 化学治疗,干扰素,骨髓移植等方法。

  ★考点 8 骨髓增生异常综合征(助理不考)

  1.分型标准

  (1)FAB 分型标准:MDS 骨髓中原始粒细胞占有核细胞比例<30%。 急性白血病>30%。

  (2)WHO 分型标准:MDS 骨髓中原始粒细胞占有核细胞比例<20%。 急性白血病>20%。

  2.临床表现

  (1)RA 及 RAS 以贫血为主,病情进展缓慢。

  (2)RAEB 及 RAEB-t 则常有全血细胞减少,明显贫血、出血或(和)感染,可伴有肝脾大。

  (3) CMML 以贫血为主,可伴感染或出血,常有脾大。 Ph 染色体阴性可与慢性粒细胞白血病鉴别,病情进展快。

  3.实验室检查

  (1)病态造血是 MDS 的核心,其含义即骨髓发育异常,指红系、粒系、巨核系细胞数量与形态的异常。

  (2)血象和骨髓象:持续 6 个月以上,血象常为全血细胞减少,一系或者多系减少,Hb<110 g/ L,中性粒细胞<1.5×10 9 / L,Plt<100×10 9 / L,骨髓多增生活跃或明显活跃,血象和骨髓象有病态造血表现。

  4.诊断 根据患者血细胞减少和相应的症状及病态造血、细胞遗传学异常、病理改变及 MDS 的诊断不难确立。

  5.治疗 治疗严重贫血、促造血、抗生素控制感染。 异基因造血干细胞移植(HSCT)是目前**对 MDS 有肯定疗效的方法。

  ★考点 9 淋巴瘤(助理不考)

  1.临床表现

  (1)霍奇金淋巴瘤(HL):占淋巴瘤 8% ~11%。 多见于青年,**症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大,其次为腋下淋巴结肿大。

  (2)非霍奇金淋巴瘤(NHL):占淋巴瘤 89%~92%,无痛性进行性淋巴结肿大或局部肿块是淋巴瘤共同的临床表现。 NHL 的特点包括全身性、多样性、随年龄增长而发病增多、男多于女、易发生早期远处扩散。

  2.辅助检查 淋巴瘤的确诊主要依靠病理学检查。

  3.诊断 病理检查中 R-S 细胞是诊断 HL 的必要条件,但不是 HL 所特有的。 NHL 的特点是白细胞多正常,淋巴细胞增多,淋巴结正常结构消失,为肿瘤组织所取代,无 R-S 细胞,结外受侵多见。

  4.治疗 放疗、化疗、造血干细胞移植,合并脾功能亢进如有切牌指征,可行脾切除术。

  ★考点 10 白细胞减少症和粒细胞缺乏症

  1.临床表现 中度和重度减少者易发生感染和出现疲乏、无力、头晕、食欲减退等非特异症状。 常见感染部位是呼吸道、消化道等,严重病例可出现感染性休克。

  2.诊断

  (1)外周血白细胞持续低于 4.0×10 9 / L 时称白细胞减少症。

  (2)粒细胞**值低于 2.0×10 9 / L 时称粒细胞减少症。

  (3)粒细胞**值低于 0.5×10 9 / L 或极度缺乏时称粒细胞缺乏症。

  3.治疗 病因治疗,可疑药物应停止接触ꎻ感染防治ꎻ促进粒细胞生成ꎻ免疫抑制剂的使用。

    临床核心考点推荐:

  2018年临床执业医师考试考点记忆精选汇总(1)

  2018年临床执业医师考试考点记忆精选汇总(2)

  2018年临床执业医师考试考点记忆精选汇总(3)

    考点大揭秘图书推荐:

    2018年临床执业(助理)医师超级宝典

1.png

  同时您还可以关注金英杰临床圈微信公号,更多的网课,考点,考题每天送不停!!!


责任编辑:JX

下载医学APP

听医学好课 高效备考

刷金题,记口诀

下载金题库APP

刷好题 强记忆

关注官方公众号

资讯、福利 不错过

上一篇:收藏|执业医师历年常考的100考点!

下一篇:2018临床考点记忆诀窍:血液系统(3)

更多学习平台
  • 官方微信
    官方微信
  • 移动端官网
    移动端官网
  • 腾讯课堂
    腾讯课堂
  • 喜马拉雅音频
    喜马拉雅音频

如何购买
会员功能
积分兑换
退款制度
题库使用指南
课程与图书
精彩专题
在线咨询
意见反馈
支付方式
关于我们
公司介绍
法律声明
关于我们
客服电话:400-606-1615
  • 微信关注

    微信关注

  • 移动官网

    移动官网

  • APP下载

    APP下载

  • 音频听课

    音频听课

Document