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2018临床考点记忆诀窍:女性生殖系统(4)

来源:金英杰医学       点击数:6798      更新时间:2018-02-06

  2018年临床执业(助理)医师备考中,现在正是复习的关键时期。为了方便更多考生朋友们,更好地开展临床执业(助理)医师资格考试复习备考工作。金英杰医学小编特从金英杰图书研发中心搜集整理了历年临床执业(助理)考点记忆诀窍,现在免费提供给广大考生朋友们。

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2018临床考点记忆诀窍:女性生殖系统(4).docx

  ★考点 16 流产

  1.概念 妊娠不足 28 周、胎儿体重不足 1000g 而终止称流产。

  2.病因 胚胎或胎儿染色体异常是早期流产*常见的原因。

  3.类型及临床表现

  

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  ★考点 17 早产

  1.定义 妊娠满 28 周至不满 37 足周之间分娩者。

  2.病因 胎膜早破和绒毛膜羊膜炎为*多见的诱发因素。

  3.诊断

  (1)先兆早产:指有规则或不规则宫缩,伴有宫颈管的进行性缩短。

  (2)早产临产:①出现规律宫缩(20 分钟≥4 次,或 60 分钟≥8 次),伴有宫颈的进行性改变;②宫颈扩张1 cm以上;③宫颈展平≥80%。

  4.治疗

  (1)药物治疗选用抑制宫缩的药物,预防新生儿呼吸窘迫综合征。

  (2)胎膜未破胎儿存活,无胎儿窘迫,无宫内感染,应抑制宫缩,尽可能延长孕周。

  (3)胎膜已破,早产不可避免时,应提高早产儿的存活率。

  ★考点 18 异位妊娠

  1.病因 输卵管妊娠*常见,壶腹部*多,输卵管炎症是主要病因。

  2.临床表现

  

2.png


  3.诊断

  (1)阴道后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法,适用于疑有腹腔内出血的患者。

  (2)血 hCG 测定是早期诊断异位妊娠的重要方法。

  (3)腹腔镜检查是异位妊娠的金标准,即可确诊又有治疗作用。

  4.手术治疗适用于:①生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者;②诊断不明确者;③异位妊娠有进展者(如血 hCG 处于高水平,附件区大包块等);④随诊不可靠者;⑤期待疗法或药物禁忌者。

  ★考点 19 妊娠高血压疾病

  1.病理 全身小动脉痉挛是本病的基本病变。

  2.分类及临床表现

  

3.png


  3.终止妊娠时机

  (1)重度子痫前期患者:①妊娠 28~34 周,经积极治疗 24~48 小时病情仍加重,促胎肺成熟后终止妊娠;

  ②妊娠≥34 周患者,胎儿成熟后可考虑终止妊娠;③妊娠 37 周后的重度子痫前期应终止妊娠。

  (2)子痫:控制 2 小时后可考虑终止妊娠。

  4.解痉药物及其毒性

  (1)解痉药物:**硫酸镁。

  (2)硫酸镁毒性反应:首先表现为膝反射减弱或消失,随后出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清,严重者可出现呼吸肌麻痹,甚至呼吸、心跳停止,危及生命。 注意事项有:①定时检查膝腱反射是否减弱或消失;②呼吸不少于 16 次/ 分;③尿量每小时不少于 25ml 或每 24 小时不少于 600ml;④硫酸镁治疗时需备钙剂,一旦出现中毒反应,立即静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml。

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责任编辑:JX

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