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临床执业医师考试骨科历年考点:运动系统慢性疾病

来源:金英杰医学       点击数:11012      更新时间:2017-07-25

  2017年临床执业(助理)医师综合笔试在即,有哪些考点将会成为今年的考试重点,往年的考点有哪些,往年的考点会成为今年的考点么,关于考点问题无疑是大家关注的焦点之一。本文为广大医考朋友梳理了临床执业医师考试骨科历年考点:运动系统慢性疾病。希望能给考生带来帮助,预祝考生取得好成绩。

  运动系统慢性疾病

  慢性损伤

  一: 肩周炎

  肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。

  50岁左右,女性多,

  肩关节活动受限——外展、外旋、后伸受限*明显

  三角肌轻度萎缩、斜方肌痉挛

  2002 A2型题

  113.50岁女性,右肩痛,右上肢上举、外展受限8月,无肩周红、肿、热等表现,疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。*可能的诊断是

  A、肩关节骨关节炎

  B.肩周炎(B)

  C.肩关节结核

  D、颈椎病

  E.类风湿性关节炎

  2004 A2型题

  83.女性,52岁,右肩部疼痛进行性加重1年,冬春季重,夏秋季轻,活动障碍以外展、上举旋转较重,关节无红肿热等征象。应首先考虑的诊断是

  A.肩关节脱位

  B.肩关节骨折

  c.肩关节肿瘤

  D.肩关节周围炎(D)

  E.肩关节慢性感染

  2005 B型题

  (120~121题共用备选答案)

  A、托马斯征阳性

  B、拾物试验阳性

  C、直腿抬高试验和加强试验阳性

  D、患部活动受限,好发于50岁左右

  E、早期局部分层穿刺有助于诊断

  120.肩关节周围炎(D)

  2000 A1型题

  67.颈椎病的鉴别诊断中,肩周炎不可能出现

  A.三角肌萎缩

  B.斜方肌痉挛

  C.肩痛及上臂痛

  D.前臂和手疼痛 (◎)

  E.大范围活动时,疼痛加剧

  2002 A1型题

  31.肩周炎的临床特点为

  A.活动时疼痛、功能受限(A)

  B.静息时疼痛、功能受限

  C.活动时疼痛、功能无受限

  D.静息时无痛、功能受限

  E.活动时无痛、功能受限

  2003 A1型题

  30.属于肩周炎诊断依据的是

  A.男性多于女性

  B.右侧多于左侧

  C.肩部疼痛,与动作无关系

  D.肩关节外展、外旋、后伸受限 (◎)

  E.肩部三角肌无萎缩

  [解] 肩周炎主要病变是肩周肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症,增生,粗糙及关节内、外粘连;临床表现活动时疼痛,功能受限。

  2004 A1型题

  7.肩周炎不正确的治疗方法是

  A.理疗

  B.封闭

  C.按摩

  D.服用非甾体抗炎药物

  E.限制肩关节活动(E)

  [解] 肩周炎为自限性疾病,一般需要1年左右。不论病情轻重、长短,均应每日进行肩关节主动活动,不失为是一种简单易行的治疗方法。

  二: 肱骨外上髁炎

  “网球肘”在肱骨外上髁、桡骨小头及二者之间有限局性、极敏锐的压痛。

  伸肌腱牵拉试验(Mills征)(+)

  2003 A1型题

  109.肱骨外上髁炎诊断依据是

  A.Mills征阳性 (◎)伸肌腱牵拉试验

  B.Dugas征阳性

  C.Thomas征阳性

  D.Lasegue试验阳性

  E.Finkelstein试验阳性

  [解] Mills征(伸肌腱牵拉试验)阳性。伸肘握拳,屈腕,前臂旋前,肘部外侧出现疼痛。

  2004 B型题

  A.“4”字试验阳性

  B.伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性(B)

  C.杜加(Dugas)征阳性

  D.直腿抬高试验(Lasegue)阳性

  E.压头试验阳性

  126.肱骨外上髁炎主要体征为

  三: 手与腕部狭窄性腱鞘炎

  2000 A2型题

  119.女,48岁。晨起左中指发僵、疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响。*可能的诊断是

  A.类风湿性关节炎

  B.狭窄性腱鞘炎(B)

  C.腱鞘囊肿

  D.滑囊炎

  E.创伤性关节炎

  2003 A2型题

  131.55岁女性,右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年,近2周出现该处的肿胀及活动受限,被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断*可能是

  A.类风湿关节炎

  B.关节内游离体

  C.骨关节炎

  D.风湿性关节炎

  E.狭窄性腱鞘炎 (◎)

  2004 A2型题

  106.女性,38岁,手工业工人,右拇指疼痛,伸屈受限并弹响。*可能的诊断是C

  A.风湿性关节炎

  B.类风湿性关节炎

  C.狭窄性腱鞘炎 (◎)

  D.骨性关节炎

  E.骨软骨炎

  四: 股骨头骨软骨病

  股骨头骨骺的缺血性坏死(Legg-Calve-Perthes病)

  由于各种原因造成的成人股骨头缺血性坏死,不包括在本病范畴!

  本病有4个病理发展过程:

  缺血期——血供重建期——愈合期——畸形残存期

  好发于3~10岁儿童,男孩多于女孩,

  髋部疼痛、跛行,患肢肌肉萎缩,Thomas 征(+)

  X线显示股骨头密度增高骨骺破裂,髋关节部分性脱位

  治疗——非手术,支架固定

  2000 A1型题

  68.男,因皮肤病曾有长期服用激素病史,近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是

  A.双髋类风湿性关节炎

  B.双髋创伤性滑膜炎

  C.双髋退变性关节骨关节炎

  D.双侧股骨头缺血性坏死 (◎)

  E.双侧髋关节肿瘤性病变

  2002 A1型题

  14.股骨头骨软骨病的病理分期是

  A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期(A)

  B.缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期

  C.缺血期、变形期、愈合期

  D.缺血期、坏死期、愈合期

  E.缺血期、骨骺破坏期、愈合期

  五: 胫骨结节骨软骨病(Qsgood-Schlatter病)

  12~14岁好运动的男孩多见,胫骨结节处疼痛,肿块

  检查——胫骨结节明显隆起,局部质硬,压痛较重。

  X线显示胫骨结节骨骺增大,致密或碎裂,周围软组织肿胀。

  18岁以后胫骨结节骨化后症状自行消失。

  2002 A1型题

  6.关于胫骨结节骨软骨病的治疗,不宜采用的方法是

  A.减少膝关节剧烈活动以缓解症状

  B.症状明显时可行膝关节短期制动

  C.局部封闭(C)

  D.成年后仍有症状可行钻孔或植骨术

  E.一般无需服用止痛药

  2004 A1型题

  9.胫骨结节骨软骨病好发年龄是

  A.6~9岁

  B.10~11岁

  C.12~14岁(C)

  D.15~17岁

  E.18~20岁

  六: 髌骨软化症

  年轻运动员多见,髌骨下疼痛,不能下蹲,上下楼梯困难。

  检查——髌骨边缘压痛,推动髌骨有磨擦感,伴疼痛。后期有关节积液。

  X线(后期)髌骨边缘骨赘形成关节间隙狭窄。

  手术治疗为主

  非化脓性关节炎

  1 膝关节骨关节炎的手术治疗

  主要病变时关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人,女性多于男性。

  主要症状——疼痛活动多时加剧,休息后缓解。自觉关节活动不灵活,僵硬。有时有磨擦

  音,关节交锁。

  X线(后期)关节间隙狭窄,关节边缘有骨赘形成

  2类风湿关节炎的手术治疗

  多发性、对称性慢性关节炎。

  特点关节疼、关节肿胀反复发作,逐渐导致关节破坏、强直、畸形。

  3强直性脊柱炎的临床表现实验室检查及手术治疗

  52 骨关节炎的主要病变是

  A.关节内化脓感染

  B.关节特异性炎症

  C.关节软骨退变和继发性骨质增生 (◎)

  D.关节骨质疏松

  E.骨与关节慢性疼痛

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责任编辑:SDD

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