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2019年口腔颌面外科学重点:颌面部特异性感染

来源:金英杰医学       点击数:4335      更新时间:2018-09-12

颌面部特异性感染口腔颌面外科学涉及到的知识点,金英杰医学小编特整理了口腔颌面外科学知识点:颌面部特异性感染供大家记忆学习,具体如下:

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  颌面骨结核

  1.其他脏器结核病沿血型播散

  2.开放性肺结核经口腔黏膜和牙龈创口感染

  3.口腔黏膜及牙龈结核直接累及

  颌面骨结核临床表现

  1.无症状的渐进性发展,偶有自发痛和全身低热。

  2.病变部位软组织肿胀,但发红改变不明显,骨坚韧隆起,有压痛。

  3.骨质缓慢被破坏,形成黏膜下或皮下冷脓肿。

  4.脓肿溃破后,脓液中混有灰白色块状或面团状物质。可有小块死骨。

  5.继发化脓性感染时,伴有相应症状。

  颌面骨结核

  诊断

  1.青少年患者常为无痛性眶下及颧部肿胀。

  2.局部可有冷脓肿或经久不愈的窦道形成。

  3.X线片表现为边缘清晰而不整齐的局限性骨破坏。

  但死骨及骨膜增生均少见。

  治疗

  1.全身抗结核治疗及支持、营养治疗。

  2.颌骨病变处于静止期而局部已有死骨形成者,行死骨及病灶清除术。

  颌面部放线菌病

  由放线菌引起的慢性感染性肉芽肿性疾病,放线菌可从死髓牙的根尖孔、牙周袋或第三磨牙的盲袋,慢性牙龈瘘管进入组织内而发病。

  临床表现

  1.20~45岁的青壮年男性多发。

  2.面部软组织腮腺咬肌区好发,颌骨的放线菌病则以下颌角及下颌支为多见。

  3.腮腺及下颌角无痛性硬结,棕红色皮肤改变。

  4.局部板状硬性肿胀与周围正常组织无明显分界线。

  5.中央区液化后,形成多发性脓肿及瘘孔。

  6.浅黄色粘稠脓液中含放线菌丝-硫磺颗粒。

  诊断

  1.主要根据临床表现和细菌学的检查。

  2.组织呈硬板状;多发性脓肿和瘘孔。

  3.从脓肿或瘘孔排出的脓液中可获得硫黄样颗粒。

  4.涂片可发现革兰阳性、呈放射状的菌丝。

  治疗

  1.抗生素:**大剂量青霉素治疗,如与磺胺联合应用

  2.碘制剂

  3.手术疗法:

  1)切开引流及肉芽组织刮除术;

  2)死骨刮除术;

  3)病灶切除术。

  颌面部梅毒

  从感染途径可分为后天梅毒和先天梅毒

  后天梅毒:一、二期均属早期梅毒,传染性强;

  依病程主要表现有三点,即口唇下疳、梅毒疹和树胶样肿(梅毒瘤)

  腭部树胶样肿常位于腭中线(有时原发于鼻中隔),呈结节状或弥散状。树胶样肿浸润灶很快软化,形成溃疡。初起溃疡底面为骨质,以后骨质坏死,死骨脱落后遗留腭穿孔,发生口腔与鼻腔交通。

  治疗:

  青霉素G+砷铋剂联合疗法

  先天梅毒:

  哈钦森牙(Hutchinson tooth)—切牙的切缘比牙颈部狭窄,切缘中央有半月形缺陷。

  桑葚牙(mulberrymolars)—**恒磨牙的牙尖皱缩,牙尖向中央偏斜,釉质呈多个不规则的小结节和坑窝状凹。

上文关于“2019口腔黏膜病学考点:颌面部特异性感染”的文章由金英杰医学编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多口腔知识请持续关注金英杰医学教育!

责任编辑:kk

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