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16、女,45岁。
主诉:口腔反复溃疡5年,下唇溃疡5天。
现病史:5年来口腔反复溃疡,每次1-2个,绿豆大小,疼痛明显,7-10天自行愈合, 间隔2-3个月,近5天下唇出现溃疡,疼痛。下前牙变长,遇冷热不适。
既往史:否认全身系统病史,否认药物过敏史。否认眼、外阴及皮肤病史。 家族史:母亲有口腔溃疡史,但很少复发。
检查:下唇黏膜溃疡小溃疡,左上1烤瓷冠修复,龈沟探诊深度2mm, 叩 痛 ( - ) , 不 松动,牙龈未见异常,余未见明显异常。
1.主诉疾病的诊断、诊断依据
2.上前牙修复体存在的问题
3.黏膜病需鉴别的疾病
4.主诉疾病的治疗设计
解析
标准答案:
诊断:
主诉疾病诊断:
1.轻型阿弗他溃疡
2.左上1牙体缺损
主诉疾病的诊断依据:
1.溃疡绿豆大小,1-2个,7-10自愈。2.溃疡反复发作具有自限性病史3.家族史4.无 眼部、外阴及皮肤溃疡。5.左上1病史及检查。
上前牙修复体存在的问题
1.烤瓷牙颜色与邻牙不协调。2.唇侧龈缘灰暗
鉴别诊断:
1.白塞病。
2.创伤性溃疡。
主诉疾病的治疗设计:
1.寻找相关诱因,去除可能的致病因素,尽可能延长溃疡发作的间隔时间。 2.局部消炎、止痛,促进愈合。
3.拆除左上1烤瓷冠
4.左上1重新冠修复
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