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5、男,44岁。
主诉:左下后牙冷热敏感3个月。
现病史:3个月来左下后牙刷牙时冷热敏感,无自发痛及肿胀史。
既往史:否认全身系统性疾病及传染病史,否认药物过敏史。
家族史:无特殊记载。
检查:左下7近中牙合面龋深,边缘呈墨浸状,探诊敏感,冷测试正常,叩诊(-), 不松动,牙龈无异常。左下5远中龋洞达牙本质中层,表面呈黑褐色,探干硬,冷测试正常, 叩诊(-),不松动,牙龈无异常。左下6缺失,余未见异常。
1.主诉疾病的诊断、鉴别诊断和诊断依据
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据
3.主诉疾病的治疗
4.全口其它疾病的治疗设计
解析
标准答案:
主诉疾病诊断:左下7近中牙合面深龋
非主诉疾病诊断1.下颌牙列缺损 2.左下5远中深龋
主诉疾病的诊断依据
1.左下后牙刷牙时冷热敏感,无自发痛。
2.检查:左下7近中牙合面龋深,探诊敏感,冷测试正常,叩诊(-)。
3.左下7近中牙合面X 线显示龋深近髓。
非主诉疾病诊断依据
1.左下6缺失。
2.左下5远中龋洞达牙本质中层。
主诉疾病的鉴别诊断:
1.慢性牙髓炎:有自发痛病史,龋深近髓,牙髓活力测试异常。
2.可复性牙髓炎:牙髓活力测试一过性敏感。
主诉疾病的治疗原则
左下7近中牙合面充填治疗,可考虑:复合树脂粘接修复;垫底后银汞合金充填。
全口其它疾病的治疗设计
1.左下5远中充填治疗
2.左下6义齿修复,可考虑:种植义齿修复;固定义齿修复;可摘局部义齿修复。
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