【答题啦】口腔组织病理学（27）
来源：金英杰医学山西校区 点击数：1389 更新时间：2022-12-05
131：患者男，12岁。下唇出现结节半年，时大时小。切除后制片检查，镜下可见组织内大量黏液及泡沫细胞。本病应诊断解析：黏液囊肿在唇部反复咬动，所以时大时小，里面有巨噬细胞吞噬脂质，导致有泡沫细胞。132：因感染导致恒磨牙的先天畸形，呈圆顶形，牙尖缩窄，咬合面直径小于牙颈部直径，咬合面及牙冠近咬合面1/3表面有许多颗粒状细小的釉质球团，为以下哪一项解析：由于梅毒螺旋体引起的**恒磨牙的病变称桑葚牙，病变牙呈圆顶形，牙尖缩窄，咬合面直径小于牙颈部直径，咬合面及牙冠近咬合面1/3表面有许多颗粒状细小的釉质球团，呈桑葚状。133：患者，男，40岁，前牙残根，拔除后创面不愈合，X线检查见拔牙创下方一卵圆形透光区，术后病理检查见不完整囊腔。镜下见为感染性囊肿壁，囊壁内见较多炎细胞浸润，并见泡沫细胞及胆固醇结晶裂隙，内衬上皮不完整，上皮钉突增生延长，上皮内可见白细胞游出。应诊断为解析：镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层扁平上皮，厚薄不一，上皮钉突因炎性刺激发生不规则增生、伸长，相互融合呈网状，上皮有细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。纤维组织囊壁内炎症明显，炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞，也混杂有中性粒细胞浸润以及泡沫状吞噬细胞。囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体沉积而留下裂隙，裂隙周围常伴有多核巨细胞反应。晶体也可通过衬里上皮进入囊腔，故穿刺抽吸的囊液中有闪闪发亮的物质，涂片镜下可见长方形缺一角的晶体，即胆固醇晶体。有时衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体（Rushtonbody），为弓形线状或环状的均质状小体，呈嗜伊红染色。拔牙创下方可知为根尖，排除AB;并见泡沫细胞及胆固醇结晶裂隙，可知答案在DE之中；卵圆形透光区，术后病理检查见不完整囊腔，镜下见为感染性囊肿壁，囊壁内见较多炎细胞浸润,较明显可知为囊肿。134：女，45岁。颊黏膜有红斑样病损，表面糜烂，周围有白色放射状条纹，鼻梁两侧皮肤有蝴蝶斑，镜下可见上皮层萎缩变薄，表层过度角化，可见角质栓，基底细胞层液化变性，固有层浅层胶原纤维水肿。变性，小血管周围有慢性炎细胞浸润，以淋巴细胞为主。病理诊断有135：男，23岁，颊部黏膜近口角处白色斑块数月，质硬、不易擦去。镜下见上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。上皮棘层增生，上皮钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏。PAS染色见角化层有垂直于上皮表面的丝状阳性着色物，结缔组织中有充血的毛细血管及大量淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。病理诊断应为解析：念珠菌病由白念珠菌感染，婴、幼儿营养不良，全身重度消耗性疾病（如糖尿病、血液病、肿瘤等），或长期大量使用广谱抗生素、皮质激素、免疫抑制剂等，皆可诱发念珠菌感染。题中重点提示白色斑块，微小脓肿及PAS染色见角化层有垂直于上皮表面的丝状阳性着色物（菌丝）。
责任编辑：wzd
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