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病例分析是执业医师技能考试笔试部分内容最多的部分,也是最考验同学们基本功的环节。病例分析答题中,除了牢记答题模板之外,最核心的内容就是主诊断不能错,一旦主诊断错误,那么随后的诊断依据、鉴别诊断、进一步检查及治疗原则基本都无法得分。所以,主诊断错误是每年大部分同学无法通过考试的重要原因之一。
第一步:强记诊断公式,确保主诊断成立(4分到手),主诊断一旦成立,根据我们的技巧,最少可以拿到一半以上的总分。
第二步:照抄诊断依据,当你无法判断那些是有效的诊断依据时,不妨将相关的主诉、病史、查体、检查检验结果悉数列出,这样可以拿到4分左右的分值。
第三步:把该系统能想到的和主诉相关疾病,都写在鉴别诊断里面,不怕写多,总比少了扣分的好,这样基本上2分到手。
第四步:进一步检查,当你不知道需要进行什么进一步检查的时候,先根据具体疾病的特征,把一些特征性的检查写出来,比如考虑是COPD,则需要做肺功能检查,考虑气胸则需要做胸片检查;当你写完这些特征性的内容之后,其他的,可以把血常规、血电解质、肝肾功能、影像学检查(X线、超声)等等通用的检查都列出,确保不丢分,这样又可以最少拿到3-4分的分数
第五步:治疗原则是最难的,因为这里就需要大家对疾病本身有一定的认识,如果完全没有学过,则不容易掌握,建议记忆分值较高的1-2条即可,毕竟前面我们已经拿到了13-14分,这里拿2-3分即可保证在这个环节拿到15-17分的分数,通过考试绰绰有余。
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