牙拔除术

　　1.老师您好，我已准备好了，请问可以开始了吗?

　　2.器械选择：

　　① (口腔检查器械，口腔黏膜消毒剂)

　　②带有口腔黏膜注射针头的注射器

　　③麻 药

　　④牙龈分离器，外科专用刮匙

　　⑤ 真确的牙钳、牙挺

　　⑥ 棉球，棉卷等敷料

　　3.体位：

　　拔上颌牙时患者上颌咬合平面与地平面成45度，行腭前神经阻滞麻

　　醉时上颌咬合平面与地平面60度，拔下牙时与下颌牙平行，医生一

　　般站在右前方，平稳，全身放松拔下颌前牙是医生可站在右后方

　　4.核对：

　　①核对患牙，判断该牙拔除的必要性或适应症

　　② 询问全身疾病，排除拔牙禁忌症

　　5.告知患者， 一会要对你注射麻药6.麻醉：

　　①根据所拔除牙的区段进行麻醉

　　②步骤：

　　a右手用口镜牵拉口径，干棉球擦干消毒注射区黏膜

　　b按正确进针点进针方向，进针深度进针过程中，注射针不能触碰其

　　他组织：

　　“颊舌牙”

　　c到达注射位置，回抽，注射

　　d推注速度应缓慢平缓，推针速度应快而流畅

　　7.拔 除

　　①核对牙位

　　②消毒牙龈，清除大块结石，检查麻醉结果

　　③ 分离牙龈，注意支点

　　④安好牙钳，钳喙长轴应与所拔牙长轴平行，钳喙充分向根方向伸

　　展，加紧患牙

　　⑤ 拔出患牙(摇动，扭转和牵引脱位)应注意对邻牙和对颌牙的保

　　护

　　⑥牙槽窝处理

　　⑦检查牙根的完整性，搔刮牙槽窝内残片、牙石、肉芽组织

　　⑧令血液充满拔牙窝，复位拔牙创，棉卷30分钟压迫止血

　　8.术后医嘱

　　①棉球咬30分钟②24消失内不刷牙，漱口，食过热，辛辣刺激性食物

　　③不用舌舔，手触碰伤口，勿洗澡

　　④24-48小时少量出血正常，如出血不止及时复诊

　　⑤预约复查或修复时间