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9、男,75岁。
主诉:义齿松动、咀嚼无力1年,口干、进食刺激痛半年。
现病史:20年前拔除全口余留松动牙,曾2次全口义齿修复。8年前第二次全口义齿修 复,戴用至今。 一年前自觉义齿松动,咀嚼无力。半年来自觉口干,进食刺激性食物疼痛, 症状逐渐加重,未做治疗。
既往史:否认全身系统性疾病,否认药物过敏史。
家族史:无特殊记载。
检查:全口牙齿缺失,上颌剩余牙槽嵴丰满,下颌剩余牙槽嵴底平,上颌义齿腭侧承托 区腭黏膜呈亮红色,充血、水肿,可见凝乳状白色斑点,可擦去。上、下颌义齿固位差,咬 合面重度磨耗,息止牙合间隙6mm, 义齿基托组织面大量软垢附着。实验室检查:涂片可见 菌丝和孢子。
1.疾病诊断
2.诊断依据
3. 旧义齿存在的主要问题
4.治疗设计
解析
标准答案:
诊断:
1.上下颌牙列缺失2.慢性红斑型义齿性口炎(仅答念珠菌口炎得1分) 诊断依据:
1.上下颌牙列缺失 临床表现。
2.慢性红斑型义齿性口炎:
(1)病史:戴全口义齿
(2)临床表现:上颌义齿腭侧承托区腭黏膜呈亮红色,充血、水肿,可见凝乳状白色 斑点,可擦去。
(3)涂片可见菌丝和孢子。
旧义齿存在的主要问题
1.牙槽嵴吸收,基托不密合
2.人工牙过度磨耗
3.垂直距离过低
4.咬合关系不良
治疗设计:
1.健康教育:饭后清洁义齿,睡前取下义齿,清洗干净
2.抗真菌治疗
3.停戴旧义齿或旧义齿基托组织面重衬
4.待上腭黏膜恢复正常后重新全口义齿修复
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