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    中医医师考试考点-中医儿科学（五）

    来源：金英杰河北校区       点击数：871      更新时间：2023-07-06

    考点十 水痘 



    (一)水痘的病因
    水痘的病因为外感时行邪毒,上犯于肺,下郁于脾而发病。
    (二)水痘的病机
    水痘病在肺脾两经。若邪毒炽盛,毒热化火,内陷心肝,可出现壮热不退、神志模糊,甚至昏迷、抽搐等邪毒内陷心肝之变证。小儿肺脏娇嫩,感邪之后,若邪毒内犯,闭阻于肺,肺失宣肃,出现高热、咳嗽不爽、气喘、鼻扇、口唇青紫等症,为邪毒闭肺之变证。
    (三)辨证论治
    1.邪伤肺卫证
    证候:发热轻微,或无发热,鼻塞流涕,喷嚏,咳嗽,起病后1~2天出皮疹,疹色红润,疱浆清亮,根盘红晕,皮疹瘙痒,分布稀疏,此起彼伏,以躯干为多,舌苔薄白,脉浮数。
    治法:疏风清热,利湿解毒。
    代表方:银翘散。
    2.邪炽气营证
    证候:壮热不退,烦躁不安,口渴欲饮,面红目赤,皮疹分布较密,疹色紫暗,疱浆浑浊,甚至可见出血性皮疹、紫癜,大便干结,小便短黄,舌红或绛,苔黄糙而干,脉数有力。
    治法:清气凉营,解毒化湿。
    代表方:清胃解毒汤。



    考点十一 手足口病




    (一)手足口病的病因
    本病的病因为感受手足口病时邪。
    (二)手足口病的病机
    其病位主要在肺脾二经。其病机变化主要是:邪犯肺脾,时邪疫毒由口鼻而人,初犯肺脾,肺气失宣,卫阳被遏,脾失健运,胃失和降;湿热蒸盛,感邪较重,毒热内盛。
    (三)辨证论治
    1.邪犯肺脾证
    证候:发热轻微,或无发热,或流涕咳嗽、纳差恶心、呕吐泄泻,1~2 天后或同时出现口腔内疱疹,破溃后形成小的溃疡,疼痛流涎,不欲进食。随病情进展,手掌、足跖部出现米粒至豌豆大斑丘疹,并迅速转为疱疹,分布稀疏,疹色红润,根盘红晕不著,疱液清亮,舌质红,苔薄黄腻,脉浮数。
    治法:宣肺解表,清热化湿。
    代表方:甘露消毒丹。
    2.湿热蒸盛证
    证候:身热持续,烦躁口渴,小便黄赤,大便秘结,手、足、口部及四肢、臀部疱疹,痛痒剧烈,甚或拒食,疱疹色泽紫暗,分布稠密,或成簇出现,根盘红晕显著,疱液混浊,舌质浑绛,苔黄厚腻或黄燥,脉滑数。
    治法:清热凉营,解毒祛湿。
    代表方:清瘟败毒饮。



    考点十二 紫癜



    (一)紫癜的病因
    小儿素体正气亏虚是发病之内因,外感风热时邪及其他异气是发病之外因。
    (二)紫癜的病机
    本病病位在心、肝、脾、肾。风热之邪与气血相搏,热伤血络,迫血妄行,溢于脉外,渗于皮下,发为紫癜。
    (三)辨证论治
    1.风热伤络证
    证候:起病较急,全身皮肤紫癜散发,尤以下肢及臀部居多,呈对称分布,色泽鲜红,大小不一,或伴痒感,可有发热、腹痛、关节肿痛、尿血等,舌质红,苔薄黄,脉浮数。
    治法:疏风清热,凉血安络。
    代表方:银翘败。
    2.血热妄行证
    证候:起病较急,皮肤出现瘀点瘀斑,色泽鲜红,或伴鼻衄、齿衄、便血、尿血,血色鲜红或紫红,同时见心烦、口渴、便秘,或伴腹痛,或有发热,舌红,脉数有力。
    治法:清热解毒,凉血止血。
    代表方:犀角地黄汤。
    3.气不摄血证
    证候:起病缓慢,病程迁延,紫癜反复出现,瘀斑、瘀点颜色淡紫,面色苍黄,神疲乏力,食欲不振,头晕心慌,舌淡苔薄,脉细无力。
    治法:健脾养心,益气摄血。
    代表方:归脾汤。
    4.阴虚火旺证
    证候:紫癜时发时止,鼻衄齿衄,血色鲜红,低热盗汗,心烦少寐,大便干燥,小便黄赤,舌光红,苔少,脉细数。
    治法:滋阴降火,凉血止血。
    代表方:知柏地黄丸。


    责任编辑：hb

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