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2019年口腔颌面外科学重点:放射性颌骨骨坏死

来源:金英杰医学       点击数:4608      更新时间:2018-09-12

放射性颌骨骨坏死口腔颌面外科学涉及到的知识点,金英杰医学小编特整理了口腔颌面外科学知识点:放射性颌骨骨坏死供大家记忆学习,具体如下:

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  一、临床表现

  1.一般在放射治疗数月乃至十余年后出现。

  2.初期呈持续性针刺痒剧痛,黏膜或皮肤破溃,致牙槽突、颌骨骨面外露呈黑褐色。

  3.病程长,发展缓慢,死骨分离速度慢,形成的死骨与正常骨界限不清。

  4.继发感染后露出骨面部位长期溢脓,经久治而不愈。

  5.周围组织极易感染造成组织坏死,形成口腔、面颊部常治不愈的溃疡或洞穿缺损畸形。

  6.病变位于下颌升支时,因肌萎缩及纤维化可出现明显的牙关紧闭。

  7.病人呈慢性消耗性衰竭,常表现为消瘦及贫血。

  诊断:

  1.有放射治疗病史。

  2.X线片可见骨质破坏。

  3.局部表现为骨髓炎,特别是慢性骨髓炎的症状。

  二、治疗

  1.全身治疗控制感染、镇痛、支持治疗

  2.局部治疗

  1)死骨未分离前,每天用低浓度过氧化氢液或抗生素进行冲洗,对已露出的死骨,可用骨钳分次咬除。

  2)已分离的死骨,采用外科手术摘除,彻底清除残留病灶;口腔黏膜与皮肤受放射线累及部分,在切除颌骨同时应一并切除。

  三、预防

  1.放疗前

  1)制订治疗计划,选择合理的放疗方式,掌握放疗剂量

  2)牙周洁治,处理龋齿和死髓牙,且用非金属物充填

  3)去除金属义齿及不良修复体、活动义齿

  2.放疗中

  1)非照区保护

  2)口腔内发现溃疡时,可局部涂抗生素软膏

  并加强口腔护理,以防发生感染。

  3)局部应用氟化物有预防放射后继发性龋的效果。

  3.放疗后

  1)一旦发生牙源性感染,在早期尽可能采用保守治疗。

  必须进行手术或拔牙时,也宜在照射后的时间越长越好并尽量减少损伤,术前、术后应用抗生素

  2)要注意预防猖獗性龋的发生,出现龋齿后要及时治疗。

  3)避免不良修复体,暂时不带活动义齿

上文关于“2019口腔黏膜病学考点:放射性颌骨骨坏死”的文章由金英杰医学编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多口腔知识请持续关注金英杰医学教育!

责任编辑:kk

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