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    临床医考考前速记-消化系统25

    来源：金英杰医学教育       点击数：192      更新时间：2024-07-31
    肠结核
    (一)发病机制︰结核杆菌入肠道后在回盲部引起病变。
    (二)临床表现
    1.结核毒血症状︰潮热、盗汗、消瘦、贫血和乏力等。
    2.消化道症状∶
    ①腹痛、腹部肿块（多位于右下腹或脐周）
    ②大便习惯改变：有腹泻（无脓血及里急后重）增生型肠TB以便秘为主。3.并发症︰肠梗阻多见
    (三)诊断：病史+临床表现+辅助检查
    1.结核病史︰中青年患者有肠外结核，主要是肺结核病史
    2.临床表现︰腹痛、腹泻、便秘等消化道症状；右下腹压痛、腹块、或
    原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗等结核毒血症状；
    3.辅助检查
    ①X线钡剂：跳跃征、溃疡、肠管变形、狭窄等征象；
    ②结肠镜：回盲部的炎症、溃疡、炎症息肉或肠腔狭窄
    ③结核菌素试验强阳性或结核感染T细胞斑点试验T-SPOT阳性。
    ④病理活检：干酪性肉芽肿，或活检找到抗酸杆菌均可诊断。
    (四)抗结核化疗∶早期、联合、适量、规律、全程。


    责任编辑：金英杰左左

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