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    临床医考考前速记-消化系统12

    来源：金英杰医学教育       点击数：283      更新时间：2024-07-31
    原发性肝癌
    (一)病理

    1.高危因素：黄曲霉毒素


    2.病理分型
    ①根据起源：肝细胞型（常见）、胆管细胞型、混合型。
    ②根据大小：
    微小肝癌（≤2cm）小肝癌（2~5cm）大肝癌（5~10cm）巨大肝癌（>
    3.转移与扩散
    （1）淋巴转移→最常转移至肝门淋巴结。
    （2）血性转移
    肝内血性转移最早最常见；肝外血性转移最常转移至肺。
    (二)临床表现：肝功↓+进行性肝肿大+肝区疼痛＋黄疸。
    (三)辅助检查
    1.筛查首选检查：B超，可显示直径2cm以上的肿瘤。
    2.特异检查∶首选AFP测定（最具特异性，普查首选）
    ①AFP> 400ug/L持续4周以上；②AFP > 200ug/L持续8周以上；
    3.最可靠的确诊检查∶是肝穿刺活检（金标准）
    4.判断肿瘤有无腹腔和远处转移首选增强CT。
    (四)诊断标准
    1.组织学标准：肝穿刺活检找到癌细胞是最诊断原发性的肝癌金标准。2.影像学标准∶两种影像学检查均显示有>2cm的肝癌特征性占位病
    3.结合标准：一种影像学检查显示有>2cm的肝癌特征性占位性病变
    +AFP≥400ug/L（排除妊娠、生殖系胚胎瘤，活动性肝炎等）。
    (五)治疗原则
    1.手术治疗∶肝移植或部分肝切除；2.肝动脉栓塞化疗



    责任编辑：金英杰左左

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