考点11常见传染病及寄生虫病

1.流行性脑膜炎和乙脑的鉴别

—流行性脑脊髓膜炎（流行性脑膜炎）流行性乙型脑炎（乙脑）病原体细菌（脑膜炎双球菌）病毒（乙型脑炎病毒）寄生部位病人和带菌者的鼻咽部中枢神经系统传染源病人、带菌者病人、中间宿主家畜、家禽传播途径呼吸道直接传播（飞沫传播）通过媒介（蚊）发病季节冬春季夏秋季病变特点化脓性炎症变质性炎症发病人群多见于儿童、青少年多见于10岁以下儿童主要病变部位脑脊髓膜（软脑膜、蛛网膜），脑实质一般不受累主要为脑实质（神经元），脑膜病变轻微病理改变脑脊髓膜血管高度扩张、充血，蛛网膜下腔灰黄色脓性渗出物，以额顶叶最明显脑实质血管高度扩张充血，脑回变宽、沟变浅，以顶叶及丘脑最明显，可见筛状软化灶2.结核病是一种特殊性炎症,其病变特点是形成结核性肉芽肿,但基本病变则是渗出、变质和增生。原发性肺结核时，肺的原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结结核合称为原发综合征。血道播散:多为原发性肺结核病的播散方式。肺外器官结核病:是原发性肺结核病经血道播散的后果。浸润型肺结核:临床上最常见的一种类型属于活动性肺结核。成人最多见的是浸润型肺结核,儿童最常见的是原发性肺结核、肺粟粒性结核病。最严重的是结核性脑膜炎。

3.肠结核溃疡型:环形,长轴与肠管长轴相垂直。

4.结核性脑膜炎：儿童多见,颅底病变明显。蛛网膜下腔内多量灰黄混浊胶冻样渗出物。

5.淋巴结结核：尤以颈淋巴结结核最常见,其次为支气管及肠系膜淋巴结结核。

6.急性细菌性痢疾：主要发生于左半结肠,以乙状结肠和直肠最显著。假膜脱落后形成表浅、大小不等的地图状溃疡。

7.伤寒溃疡期：溃疡长轴与肠纵轴平行呈椭圆形,孤立淋巴小结病变形成的溃疡为圆形。

8.伤寒肉芽肿（伤寒细胞）：临床特点为高热、相对缓脉、肝脾大、皮肤玫瑰疹。

9.虫卵引起的病变：是血吸虫病最主要的病变,对人体危害最大。主要发生在大肠壁和肝脏,其病变表现为急、慢性虫卵结节。